Часто беременные пациентки жалуются на заложенность носа. В таком случае лечащий врач может столкнуться со сложностью установления причины насморка, поскольку беременным женщинам характерен физиологический механизм нарушения носового дыхания. Это состояние называется "ринит беременных" и возникает в среднем у каждой третьей будущей мамы. В некоторых случаях дпатология не требует никакого лечения и проходит сама собой.

1
Зависимость носового дыхания от гормональных изменений

Заложен нос при беременности может быть из-за серьезной перестройки кровообращения и гормонального фона в организме. Поэтому если у женщины периодически закладывает носовые ходы либо они не дышат вообще, это не всегда является симптомом простуды. Более вероятно, что причины нарушения носового дыхания вызваны набуханием слизистой оболочки носа за счет следующих процессов:

  1. 1. Постоянное увеличение уровня эстрогенов, необходимых для формирования и роста костно-хрящевой ткани; кроме того, эстрогены расширяют периферические кровеносные сосуды, не исключая капилляры носовой полости.
  2. 2. Усиление выработки прогестерона для нормального вынашивания беременности, что сопровождается задержкой жидкости в организме.
  3. 3. Повышение в несколько раз кортизола, адаптирующего человека к стрессу; но его избыток вызывает задержку натрия и появление отеков.

Необходимо учитывать, что затруднение носового дыхания на фоне гормонального дисбаланса создает благоприятные условия для развития острых респираторных болезней и обострений имеющихся хронических проблем:

  • ОРВИ или ОРЗ;
  • хронический синусит (гайморит);
  • аллергический ринит;
  • полипы носа.

2
Особенности ринита беременных

Ринит беременных достаточно легко отличим от других заболеваний: для него характерна только заложенность носа при отсутствии следующих симптомов вирусной или бактериальной инфекции:

  • обильные или гнойные выделения;
  • высокая температура тела, озноб;
  • першение и боль в горле;
  • слабость, потливость.

Большое сходство ринит беременных имеет с нарушением носового дыхания аллергического происхождения. Чтобы их не перепутать и избежать лишних лекарственных назначений, врачу необходимо исключить аллергическую природу болезни следующими способами:

  • назначить анализ крови на наличие антител к аллергенам;
  • провести риноцитограмму — исследование отделяемого из носа;
  • сделать кожно-аллергические тесты (накожные, скарификационные, уколочные).

Симптомы ринита беременных могут нарастать на поздних сроках. Затруднение носового дыхания нередко провоцирует заметный дискомфорт и сильно ухудшает качество жизни пациенток, а в тяжелых формах может вызвать хроническую нехватку кислорода у плода.

3
Методы лечения заложенности носа

Лечение ринита беременных представляет собой непростую задачу - необходимо восстановить у женщины нормальное носовое дыхание, предотвратить кислородную недостаточность плода и не допустить развития побочных эффектов у будущей матери и ребенка. В легких случаях лечение ринита не требуется, он самостоятельно проходит спустя неделю после родов при нормализации в организме уровня эстрогенов и прогестерона.

Нередко во время беременности женщины самостоятельно используют сосудосуживающие капли, что приводит к постепенному пересушиванию слизистой вплоть до ее омертвения — тяжелого медикаментозного ринита. В этом случае пациентке грозят носовые кровотечения и отсутствие полноценного обоняния, поэтому при рините беременных, особенно на ранних сроках, противопоказано использование таких средств, как Нафтизин, Називин, Нафазолин, Санорин и др. Помимо риска развития медикаментозного ринита, они могут вызвать нарушение кровотока в матке и плаценте, ухудшив состояние ребенка и течение беременности.

Абсолютно безопасных медикаментозных способов лечения заложенности носа при любой патологии не существует ни на одном сроке беременности. Для облегчения симптомов предпочтительно создание определенных условий:

  • приподнятый головной конец кровати или высокая подушка;
  • самомассаж носа;
  • проветривание и увлажнение помещения;
  • обильное питье.

Полезно промывание носовых путей солевыми растворами. Наиболее популярным среди врачей и пациентов методом остается орошение полости носа аэрозолями и спреями, содержащими морскую или минеральную воду (Квикс, Аква-Марис, Хьюмер), процедура легко выполнима пациентом в домашних условиях в любое время, не требует использования дополнительных специальных приспособлений и справляется сразу с несколькими задачами:

  • уменьшает набухания слизистой оболочки;
  • механически удаляет густую слизь;
  • предотвращает воспалительный процесс.

Из немедикаментозных способов нормализации носовых функций действенными являются иглорефлексотерапия, магнитотерапия, физиотерапия (ультразвук, электрофорез и т. д.). Положительный результат дают щелочные ингаляции при помощи парового ингалятора с добавлением ромашки, шалфея, календулы. Народные средства следует использовать с осторожностью, после предварительной консультации с лечащим врачом.

Если доказана аллергическая природа хронического насморка, то помимо солевых растворов эффективно применение глюкокортикоидных препаратов местного действия, которые выпускаются в форме дозированных назальных спреев (Авамис, Назонекс, Назарел). Они восстанавливают эпителий слизистой оболочки носовой полости, устраняют аллергический отек и обонятельные дисфункции, могут применяться на любых сроках беременности.