Затруднение носового дыхания ночью связано с тем, что стенки сосудов слизистой носа становятся гиперреактивными и склонными к расширению под действием различных факторов. Хроническая форма воспаления слизистой носа – вазомоторный ринит – не имеет связи ни с реакцией на аллергены, ни с инфекционной микрофлорой, но взывает появление иммунокомпетентных клеток в составе слизи. Симптоматика заболевания может проявляться постоянно либо эпизодически. В группу риска входят дети, женщины после 40 лет, пожилые люди. Во избежание осложнений необходимо квалифицированное лечение.

1
Отек слизистой оболочки носа в горизонтальном положении тела

Приток крови к слизистой носа увеличивается в горизонтальном положении тела, что повышает давление крови в густого переплетающихся капиллярных сетях — пещеристых телах. Стенки капилляров становятся высокопроницаемыми, что приводит к просачиванию кровяной плазмы в межклеточное пространство слизистой носа. Ее переполнение жидкостью вызывает отек.

Сильное увеличение, перекрывающее доступ воздуху, возникает в нижних носовых раковинах. В результате, нос не дышит во время сна, дыхание осуществляется через рот. При принятии вертикального положения отек спадает, восстанавливая носовое дыхание.

2
Причины нарушения дыхания в ночное время

Заложенность носа, спровоцированная сужением его полости набухшими тканями носовых раковин, возникает в положении лежа. У больного закладывает нос без насморка ночью, а в дневное время дыхание не затруднено, соплей нет. Это заболевание называется вазомоторным ринитом. Оно развивается из-за нарушения тонуса сосудов.

Отек тканей слизистой носа возникает в результате реакции на изменение положения тела.

2.1
Нейровегетативный дисбаланс

Возбудимость периферических и центральных отделов нейровегетативной системы приводит к неадекватному реагированию слизистой полости носа на физиологические раздражения. В роли последних могут выступать внутренние и внешние факторы.

К внешним причинам относятся:

  • резкое повышение температуры воздуха или ее понижение;
  • изменение атмосферного давления;
  • повышенная задымленность (в том числе, сигаретным дымом);
  • резкие запахи;
  • острая пища;
  • употребление алкоголя или кокаина;
  • вирусные заболевания.

Внутренние факторы включают:

  • эмоциональные перегрузки;
  • повышенные физические нагрузки;
  • активный половой акт;
  • изменения гормонального фона:
    • дисфункции репродуктивной системы, обусловленные половым созреванием, менструацией, беременностью;
    • повышенный синтез соматотропного гормона, приводящий к гигантизму, акромегалии (заболевание, вызванное повышенным синтезом гормона роста);
    • забросы (рефлюксы) желудочного содержимого в гортань, пищевод, глотку;
    • гипотиреоз;
  • смещение перегородки носа;
  • нарушение проходимости верхних отделов респираторной системы разрастанием тканей в виде аденоидов, полипов.

Ключевую роль может сыграть наследственная предрасположенность к болезни.

2.2
Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит возникает в результате воздействия следующих факторов:

  1. 1. Длительное лечение сосудосуживающими каплями, приводящее к потере реакции рецепторов на естественные сосудосуживающие факторы. Результатом становится их хроническое расширение.
  2. 2. Прием лекарств, оказывающих влияние на регулирование вегетативных процессов. Список таких средств приведен в таблице.
Фармакологическая группа Наименование препарата
Нейролептики
  • Галоперидол;
  • дроперидол;
  • хлорпромазин
Адреноблокаторы
  • Альбетор;
  • Акридилол
Противосудорожные средства
  • Финлепсин;
  • Вальпарин;
  • бензобамил
Блокаторы кальциевых каналов
  • Верапамил;
  • нифедипин;
  • дилтиазем
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
  • Каптоприл;
  • Зокардис;
  • Энап
Альфа-адреномиметики
  • Клонидин;
  • гуанфацин;
  • метилдопа
Оральные контрацептивы
  • Левоноргестрел;
  • дезогестрел;
  • норгестрел
Стимуляторы потенции
  • Левитра;
  • Виагра;
  • Сиалис

Вазомоторный ринит может возникнуть при беременности. Выздоровление происходит после рождения ребенка. Возможными причинами выступают:

  • гормональные нарушения;
  • психоэмоциональная нагрузка;
  • увеличенный объем циркулирующей крови.

3
Симптоматика заболевания

Проявление патологии дыхания характеризуется следующим набором симптомов:

  • постоянное или эпизодически проявляющееся с разных сторон поочередно затруднение ночного дыхания;
  • стекание слизи из носовой полости по задней стенке глотки;
  • умеренные выделения слизи из носа.

Преобладание одних признаков над другими разделяет пациентов на группы с влажной и сухой заложенностью носа.

Иногда возникают симптомы, сходные с проявлениями ринита аллергической природы, такими как:

  • насморк;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • зуд.

Для ринита, вызванного приемом медикаментов, характерны жалобы на необходимость постоянного использования сосудосуживающих препаратов в форме капель и спреев:

  • Санорин;
  • Галазолин;
  • Нафтизин;
  • Назол;
  • Полидекса;
  • Изофра;
  • Назонекс;
  • Пиносол.

У больного могут наблюдаться проявления вегетативных нарушений нервной системы:

  • кожные покровы бледного или синюшного оттенка;
  • повышенное потоотделение;
  • похолодание рук и ног;
  • замедленный пульс;
  • гипотония;
  • пониженная температура тела;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • ипохондрия.

Риноскопия (инструментальное исследование полости носа) обнаруживает увеличенные нижние раковины носа с бледной, покрасневшей или синюшной поверхностью со следами кровоизлияний.

4
Лечение

Вазомоторный ринит у взрослых пациентов лечится с применением следующих групп лекарственных средств:

Наименование Группа Симптом
  • Левокабастин;
  • азеластин
Блокаторы Н1-рецепторов
  • слизистые выделения;
  • заложенность носа;
  • чихание
  • спреи:
    • беклометазон;
    • Дезринит;
    • Авамис;
    • Назарел;
    • Назонекс;
    • Нозефрин;
    • Насобек;
    • Ринокленил;
  • капли Бенакап
Интраназальные глюкокортикоиды Постоянная заложенность носа
Кетотифен Стабилизаторы мембран тучных клеток
  • затрудненное дыхание;
  • чихание
Ипратропия бромид М-холиноблокаторы Обильные выделения слизи
Капсаицин Блокаторы пептидергических нейронов Умеренный насморк

Средствами первого ряда выступают интраназальные глюкокортикоиды.

Для лечения детей от 6 лет применяется спрей будесонид.

Дозировка подбирается врачом соответственно возрасту. Курс лечения длится около 3 месяцев. Перед впрыскиванием спрея рекомендовано промыть полость носа физраствором.

Будесонид назначают и при медикаментозном рините курсом лечения в 2 месяца. При отсутствии терапевтического эффекта производят кратковременное замещение спрея таблетками преднизолона.

Беременных от заложенности носа лечат по следующей схеме:

  1. Выявление формы ринита с последующим устранением факторов, вызывающих отек:
    • обострение гастроэзофагеального рефлюкса;
    • курение (активное и пассивное).
  2. 2. Промывание носовых ходов физраствором.
  3. 3. Проведение дыхательной гимнастики.
  4. 4. Гигиена носа с использованием препаратов морской воды.
  5. 5. Эпизодическое применение деконгестантов (средств для снятия отека слизистой).

Из группы глюкокортикоидов показан будесонид. Его применяют при лечении осложнения аллергического насморка в виде вазомоторной патологии.

4.1
Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от терапии лекарственными препаратами на протяжении года назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение, проводимое с целью облегчения носового дыхания, не устраняет следующие симптомы:

  • чихание;
  • насморк;
  • зуд;
  • ухудшение обоняния.

Виды операций:

  • удаление части мягких тканей и кости;
  • подслизистые операции;
  • поверхностные манипуляции;
  • коррекция носовой раковины;
  • ринопластика.

При проведении вмешательства используются следующие методики:

  • ультразвуковая и лазерная дезинтеграция (разрушение) носовых раковин;
  • нейровазотомия (уменьшение размера слизистой носовых раковин);
  • подслизистая конхотомия (удаление кости);
  • резекция (удаление) задних концов нижних раковин.

Выбор методики индивидуален для каждого пациента.

Оперативное лечение вазомоторной патологии носа у детей обычно совмещается с аденотомией (удалением аденоидов) и исправлением дефектов перегородки. Эффект от операции во многих случаях не длительный.

4.2
Народные средства

Для облегчения дыхания ночью используются следующие средства народной медицины:

  • закапывание соков: каланхоэ, алоэ, свеклы;
  • промывание медовым раствором;
  • смазывание мазями на основе вазелина с добавлением экстракта календулы, листьев грецкого ореха;
  • дыхательная гимнастика;
  • точечный массаж носа.

5
Профилактика

Профилактика заложенности пазух носа направлена борьбу с провоцирующими факторами:

  • нахождение в помещении с загрязненным воздухом — использование респиратора;
  • заболевания сезонными простудами — вакцинация от гриппа;
  • гормональные сбои — своевременная корректировка гормонального фона;
  • патологические рефлюксы — систематические курсы лечения;

При возникновении симптомов ЛОР-заболеваний требуется обращение за помощью к оториноларингологу.

Ощущение заложенности связано с температурой и влажностью вдыхаемого воздуха. Существует обратная сенсорная связь между воздушными потоками и носовыми ходами. Показатели температуры и влажности воздуха, проходящего через нос, воздействуют на рецепторы-датчики. Температура не выше 20 градусов и влажность не более 60% - оптимальные условия микроклимата помещения для полноценного дыхания во время ночного сна.

6
Возможные осложнения

Длительные нарушения в процессе дыхания без проведения лечения могут вызвать следующие осложнения:

  • пониженная трудоспособность;
  • нарушения сна;
  • частые простуды;
  • хронический риносинусит;
  • притупление обоняния;
  • образование полипов;
  • атрофия слизистой оболочки.

Если затруднения дыхания связаны с употреблением алкоголя, частыми стрессами, то нужно скорректировать образ жизни с целью устранения провоцирующих факторов. Функцию вегетативной нервной системы успешно регулируют занятиями спортом и процедурами закаливания.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>