Реакциями на пищевые продукты страдает около 8% детей. Это могут быть кожные проявления, респираторный или гастроинтестинальный синдром. Выяснить точно, что вызывает аллергию самостоятельно невозможно. Для этого следует обратиться к специалистам.

Аллерголог посоветует вести пищевой дневник, перейти на элиминационную диету, выяснит, какие пробы и анализы нужно сделать, чтобы узнать, на что у ребенка возникла патологическая реакция.

1
Опасность самодиагностики

Похожие симптомы могут сигнализировать о болезнях разного происхождения. Далеко не всегда кожные и дыхательные нарушения вызваны аллергенами. Так, сыпь может появиться вследствие:

  • заражения грибковой инфекцией;
  • недостатка ферментов;
  • дисбиоза кишечника;
  • псориаза.

Родители до похода к педиатру не смогут отличить аллергию от непереносимости продукта. Но это два разных механизма реакции на раздражитель, соответственно и пути решения проблемы кардинально отличаются.

Еще одна сложность самодиагностики – изменение реакции на один и тот же раздражитель с возрастом. До года на грудном вскармливании это может быть сыпь на щеках, до 2 лет покраснение захватывает ягодицы, сгибы на руках и ногах, а после 5 лет ребенок начинает чихать, кашлять, у него наблюдается слезоточивость и отечность глаз. Это признаки аллергического марша с усилением симптомов.

Только после выявления аллергена можно надеяться на успех лечения. Синергичный эффект дадут: диета, медикаменты, защита от контакта с аллергеном, мероприятия по стабилизации иммунитета.

2
Где искать причину?

В медицине выделяют следующие группы заболеваний у детей аллергического происхождения:

Название болезни

Факторы возникновения

Механизм развития

Симптомы

Лечение

Аллергический ринит

Загрязнения воздуха, врожденная предрасположенность, образ жизни

IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки носовой полости

Выделения из носа, чихание, отечность слизистой, слезоточивость, нарушения сна

Исключение контакта с аллергеном, специфическая иммунотерапия, медикаментозное снятие симптомов

Аллергический конъюнктивит

Загрязнения воздуха, контакт с аллергеном, врожденная предрасположенность, образ жизни

IgE-сенсибилизация к аллергенам

Воспаление конъюктивы и роговицы глаза, отек, слезоточивость, выделения

Риносинусит (острый и хронический)

Загрязнения воздуха, врожденная предрасположенность, образ жизни

IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки носовой полости

Выделения из носа, чихание, отечность слизистой, слезоточивость, нарушения сна

Астма

Генетическая предрасположенность, загрязнения воздуха

IgE-сенсибилизация в отношении аэроаллергенов

Затруднение дыхания, приступообразный кашель

Ингаляционные кортикостероиды

Атопическая экзема

Физические, химические, иммунологические, инфекционные, психические стимулы

Комплексное взаимодействие иммунологических и неиммунологических факторов

Кожная сыпь, покраснение, пузырьки, зуд, жжение, утолщение кожи

Диета, уход за кожей, медикаментозное снятие симптомов

Пищевая аллергия

Продукты питания

Комплексное взаимодействие иммунологических и неиммунологических факторов

Кожная сыпь, покраснение, пузырьки, зуд, жжение, отек мягких тканей

Диета, медикаментозное снятие симптомов

Анафилаксия

Лекарства, пищевые продукты, химические вещества, загрязнения воздуха

Гиперчувствительность с образованием IgE-антигена или с прямым освобождением гистамина

Тошнота, рвота, головная боль, нарушения дыхания, падение артериального давления, крапивница, отек Квинке, судороги

Первая помощь по протоколу, медикаментозное лечение

Крапивница

Физическое воздействие, контакт с аллергеном, спонтанное появление

Реагиновый или иммунокомплексный механизмы

Зудящие волдыри на коже

Прием антигистаминных препаратов

Лекарственная аллергия

Побочные реакции на лекарства

Гиперчувствительность

Возможны все виды реакций, в том числе летальный исход

Замена препарата, десенсибилизирующая терапия

Инсектная аллергия

Яд и продукты жизнедеятельности

Образование IgE-антител

Локальная или системная анафилаксия, гиперемия, крапивница, ангионевротический отек

Первая помощь по протоколу, противоядная иммунотерапия, прием антигистаминных препаратов

Аллергические заболевания могут быть вызваны как одним фактором, так и комплексом причин, включающих генетику, условия внешней среды, образ жизни и даже изменения климата.

Ученые озадачены поиском перекрестных реакций между антигенами пищевых продуктов, ингаляционных и лекарственных веществ. Явление описывается, как формирование аллергической реакции на аналогичные компоненты внутри видов (на пасленовые), между видами (молоко и мясо), внутри одной группы (ингаляционные) и между группами аллергенов (споры плесени и дрожжевая выпечка).

Родители, сталкиваясь со случаями перекрестных реакций, могут допустить ошибку при попытке самостоятельно понять причины болезни.

У 70% детей с поллинозом после употребления растительной пищи появляются зуд, отечность глаз и слизистой, жидкие выделения из носа, чиханье, щекотание во рту. Реакция связана с перекрестной аллергией к пыльце растений и продуктов. Связь между аллергенами:

Если малыш с рождения часто посещает стационар, не исключены перекрестные реакции на продукты и лекарства. Основные антигенные детерминанты:

У 40% населения наблюдается реакция на чужеродный белок с выделением IgE-антител (сенсибилизация). Раздражитель может попасть с пищей, из воздуха на улице и дома, с укусом насекомых. Острые формы аллергии при неправильном лечении переходят в хронические.

Найти раздражитель у конкретного ребенка сможет только аллерголог на основании:

  • осмотра маленького пациента;
  • изучения всех обстоятельств, предваряющих болезнь;
  • установления ассоциации между симптомами и возможным раздражителем;
  • результатов анализа крови;
  • результатов тестов на аллерген.

3
Варианты поиска аллергена

В домашних условиях мама малыша может записывать даты появления реакции, возможные их причины, наблюдать за изменением состояния кожи или дыхания после смены питания, исключения других факторов риска. Заметки будут полезны для выбора средств ухода и пригодятся для выявления аллергена.

Ребенок с аллергией на первый прием попадает к педиатру. Здесь оценивают тяжесть симптомов и необходимость лечения у специалиста. Если проявления легкие и связаны с питанием, то родителям предложат вести пищевой дневник, объяснят принципы элиминационной, ротационной и гипоаллергенной диет.

При подозрении на сенную лихорадку после беседы о сезонности симптомов и времени суток, в которое они максимально проявляются, доктор осмотрит внутреннюю часть носа, глаза, уши пациента. Эндоскопически определяется наличие отеков слизистой, воспаления, сыпи. Чтобы исключить возможность других заболеваний с похожими признаками (гайморит, полипы), назначают КТ. Мазок из носа укажет на инфекционный характер болезни, если повышенно число лейкоцитов, избыток эозинофилов характеризует аллергию.

Следующие лабораторные исследования будут общими для пищевых и контактных раздражителей. Это анализы крови и пробы на аллерген.

3.1
Дневник и диеты

Пищевой дневник – информативный инструмент диагностики для детей всех возрастов. Если атопия наблюдается у грудничка, то будет отслеживаться реакция на питание кормящей мамы. Подростки 15 лет могут проводить записи самостоятельно, под контролем родителей.

Правила заполнения дневника:

  1. 1. Срок заполнения – 2-3 недели.
  2. 2. Записывать нужно абсолютно все блюда, напитки и малейшие реакции на них.
  3. 3. О составе готовой пищи нужно иметь максимум информации. Данные в дневник заносят с этикетки.
  4. 4. Берут под контроль питание в общественных местах (школьной столовой, на празднике с друзьями).
  5. 5. Фиксируются время появления, продолжительность, сила, характер аллергического ответа.
  6. 6. Записи показывают аллергологу.

Пищевой дневник помогает ограничить список возможных провокаторов до трех-пяти. Если во время ведения записей ни один из продуктов не вызвал анафилактическую реакцию, то переходят к элиминационной диете. Процедура помогает выявить единственный аллерген из нескольких вариантов.

Например: у годовалого малыша подозревается аллергическая реакция на коровье молоко. На диете нужно исключить молочные смеси на казеине, творог, кефир, йогурт, печенье с содержанием молока. В таком режиме проводят от одной до четырех недель. Ведется пищевой дневник.

После этого раз в 3-4 дня возвращают в рацион запретное блюдо. Важно, чтобы порция вводимого продукта была большой. Наблюдают за реакцией. Если она есть, то «виновник» найден и его снова исключают. Если нет – то этот продукт можно употреблять без опасений.

У старших детей меню разнообразнее, чем у грудничков, поэтому в дневнике будут более информативные записи. Они расшифруют состав напитков, готовой выпечки, кондитерских изделий. Это позволит отследить реакцию на пищевую добавку. Если ранее триггером считался мармелад, то после анализа дневника им может оказаться конкретный краситель, усилитель вкуса, ароматизатор, этот ингредиент будет опасен во всякой другой пище.

Основные виды пищевых добавок, способных вызвать аллергию:

Диета заканчивается выявлением аллергена, исключением опасных продуктов из рациона и прекращением реакций. Если за весь период исследования никаких симптомов не выявлено, то значит, в круг подозреваемых настоящий аллерген не попал. Тогда диету начинают с новым списком продуктов.

Результатом ведения дневника и исключения продуктов из рациона будет дифференциальная диагностика очень похожих состояний: аллергии и пищевой непереносимости. Записи с фиксацией времени, размера порции вскроют малозаметные отличия:

  1. 1. Аллергия вспыхивает быстро, в то время как непереносимость развивается в течение суток.
  2. 2. Аллергию вызывает ничтожно малая доза, непереносимость – следствие невоздержанности.
  3. 3. Аллергия сохраняется на годы, непереносимость можно «перерасти», если временно отказаться от продукта.

Вероятность пищевой непереносимости увеличивают сопутствующие факторы:

  • незрелость ферментативной системы;
  • наличие паразитов;
  • переедание;
  • болезни желудка и кишечника.

3.2
Кожные пробы

Срочный запрос на диагностику аллергии удовлетворяют кожные пробы. Их не применяют детям до 3 лет и при явном сезонном аллергическом рините. В остальных случаях такие пробы дают достоверный ответ на широкий спектр аллергенов. Сегодня практикуют следующие пробы:

  1. 1. Аппликационную – в виде марлевой повязки с аллергеном. Рядом крепят пробы с физраствором для контроля. Наносят на 30 минут на предплечье. Изучают реакцию.
  2. 2. Пластырь – проверяет реакцию на косметические средства. На две полоски нанесены известные раздражители бытовой химии (24 шт.). Приклеивают в области лопаток на 48 часов. По кожной реакции определяют аллерген.
    1. Скарификационную. На кожу капают растворы аллергенов, отмечая номер проб. Под каждой каплей слегка царапают кожу. Если место припухло и покраснело, то провокатор обнаружен.
  3. Прик-тест похож на скарификацию, но вместо царапины кожу прокалывают иглой на 1 мм в глубину.
  4. Внутрикожную пробу проводят путем введения аллергена инъекционно. Она применяется в случаях, когда другие тесты дали замедленную реакцию. По окончании получают два результата – быструю реакцию (через 20 минут) и замедленную (через 2 дня).

Такими способами одновременно можно проверить от 10 до 30 веществ за 30 минут. При подготовке к анализу нельзя принимать антигистаминные, гормональные препараты и глюкокортикостероиды за 72 часа до теста. Проверку планируют на стадии ремиссии, желательно до сезона цветения.

Чтобы исключить ошибку, перед нанесением проб с аллергенами на руку капают две капли. Одна с раствором гистамина, другая – смесь всех аллергенов. К тесту допускают ребенка, если первая точка дала реакцию, а вторая – нет.

3.3
Провокационные тесты

Если дневник и диеты оказались неинформативными, доктор назначает провокационный тест. Его принцип – внесение раздражителя в шоковый орган. Метод связан с долей риска, поэтому его практикуют только в стационаре под наблюдением аллерголога. Варианты метода:

  • Пероральный провокационный тест эффективен для проверки конкретного продукта. Начинают испытания с маленькой порции, через определенные промежутки времени ее увеличивают. Наблюдают за реакцией в течение недели.
  • Назальный тест проводят больным сенной лихорадкой. В нос распыляют раствор аллергена. При бронхиальной астме вещество вводят через ингалятор, при конъюнктивите – за веко.

Тепловую и холодовую аллергию диагностируют кратковременным воздействием температуры на участок кожи.

Аллергия на лекарственные препараты не проверяется методом кожных проб и шоковой экспозиции из-за возможной бурной реакции. Для этих целей выбирают полоскание рта слабым раствором вещества. После проводится анализ слюны.

3.4
Анализ крови

Сегодня фармация предлагает полоски для тестирования аллергии в домашних условиях. В месте нанесения крови через полчаса появляются + (есть аллергия) или – (нет). Простота анализа подкупает, но ограниченность аллергенов и низкая точность приводит пациентов в лабораторию.

Забор крови осуществляют из вены. К исследованию допускаются дети с 6 месяцев. Результат выдают через несколько недель. Родители получают распечатку с полным списком аллергенов.

В ходе анализа лаборант определяет количество специфических иммуноглобулинов E (IgE) к каждому аллергену. Нормальная концентрация IgE:

Возрастные группы

IgE (кЕ/л)

До 1 года

0-15

1 год-8 лет

0-60

8 10 лет

0-90

10-16 лет

0-200

Взрослые

0-100

О болезнях свидетельствуют следующие показатели:

Патологические состояния

Содержание

IgE (кЕ/л)

Аллергический ринит

120 - 1000 кЕ/л

Атопическая бронхиальная астма

120 - 1200 кЕ/л

Атопический дерматит

80 - 14000 кЕ/л

Аллергический бронхолегочный аспергиллез:

  • ремиссия
  • обострение

80 - 1000 кЕ/л

1000 - 8000 кЕ/л

4
Заключение

Успешное лечение детей зависит от своевременной и точной диагностики. Только врач поможет узнать, на что аллергия у ребенка, подобрать адекватный метод или совокупность инструментов для оценки состояния здоровья маленького пациента.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>