Насморк, чихание и слезотечение у ребенка может возникнуть не только при простуде, но и при других патологиях: например, аллергии или холодовом рините, связанном с гиперчувствительностью организма к перепадам температур. Стратегия лечения в каждом случае будет разной. При вирусных и инфекционных заболеваниях применяются препараты, борющиеся с возбудителем ОРВИ или простуды. Если причина слезящихся глаз и насморка - аллергия, терапия должна включать антигистаминные средства.

1
Основные причины

Ринит (или насморк) - это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное целым рядом факторов. Наиболее часто встречающейся причиной насморка у детей являются острые респираторные вирусные инфекции. При переохлаждении происходит снижение естественного иммунитета, и бактерии и вирусы, которые находятся в воздухе, легко преодолевают первый защитный барьер человеческого организма - слизистую оболочку носа - и повреждают ее. Это нарушает естественную процедуру очищения носовой полости от чужеродных агентов, и в итоге вирусы и микробы размножаются еще активнее. Поскольку у детей слизистая оболочка тонкая, в ней много кровеносных сосудов и нервных окончаний, она быстро отекает, и начинается насморк.

Когда у ребенка слезятся глаза и насморк, заложен нос, нарушается обоняние и восприятие вкусов, отсюда – плохой аппетит у маленьких детей, из-за которого они перестают прибавлять в весе или даже худеют.

Инфекции – не единственная причина, по которой возникает насморк. Различают и аллергический ринит. Он часто возникает весной, в период цветения деревьев, но может развиться и в любое другое время года. Аллергеном выступает не только пыльца, но и домашняя или книжная пыль, шерсть животных и аэрозоли, используемые в быту.

Встречается и холодовой ринит. Он развивается обычно зимой, причем текут сопли у ребенка только на улице. Как только он заходит в теплое помещение, насморк прекращается.

2
Характерные симптомы

Основные симптомы, которыми сопровождается насморк, зависят от того, какое именно заболевание его вызвало. На начальной стадии инфекционный насморк сложно отличить от аллергического. Тем не менее есть характерные признаки, по которым можно поставить диагноз.

Частый спутник аллергического ринита – слезотечение, и порой довольно сильное. Глаза у ребенка красные, нередко развивается конъюнктивит неинфекционного характера. Малыш чихает, иногда кашляет, но температуры у него нет. Сопли текут прозрачные и водянистые, но носовое дыхание все равно затруднено из-за отека слизистой. Чаще всего при аллергическом рините течет одинаково из обеих ноздрей. Этим он отличается и от вазомоторного ринита, при котором обычно поражается только одна ноздря. Есть еще один характерный симптом – у ребенка чешутся глаза. Зачастую, если убрать аллерген, насморк быстро прекратится.

Иллюстрация 1

Внешние проявления аллергического ринита

При ОРВИ тоже течет из носа. Но обильные жидкие выделения будут прозрачными только в первые два дня. Затем они постепенно станут более густыми и вязкими, приобретут желтоватый оттенок. При вирусной инфекции часто возникают характерные ощущения – сухость в носу, иногда жжение, затем уже появляются чихание и насморк. Поскольку вирус поражает слизистые не только носовых ходов, то возникает першение в горле, кашель и т. д. При большинстве вирусных заболеваний температура повышается незначительно. Исключение составляет грипп. У него всегда характерная картина начала заболевания. Сначала – высокая температура, причем насморк незначительный. Но по мере того как она спадает, возникают все характерные симптомы, включая насморк и кашель. Грипп тоже сопровождается слезотечением.

Если к вирусной инфекции добавляется бактериальная, сопли меняют цвет и становятся зелеными. Даже обычный насморк, если его не лечить, может быть опасен своими осложнениями. При наличии определенных условий инфекция попадает в околоносовые пазухи. Тогда развивается более опасное заболевание – синусит. Причем он распространяется и в другие пазухи, в том числе и близкие к головному мозгу. Синусит сопровождается характерными болями в пораженных пазухах. Иногда возникает и слезотечение. Оно связано не с тем, что нарушается функция слезного канала, а с тем, что носовой секрет не может найти выхода. То есть те капли жидкости, которые вытекают из канала, – это не слезы, а сопли.

3
Лечение насморка при ОРВИ

В этом случае лечение насморка направлено на устранение причины, которая его вызвала. Но и симптоматическая терапия играет важную роль.

Нужно достичь сразу несколько целей:

  • быстрее восстановить носовое дыхание (особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке);
  • уменьшить отек слизистой;
  • снизить образование слизи;
  • предотвратить распространение инфекции на другие отделы дыхательных путей.

Все это можно сделать и в домашних условиях. От родителей требуется еще одно важное действие – научить ребенка сморкаться. Если малыш делает это неправильно (сильно напрягается или начинает сморкаться сразу через обе ноздри), происходит изменение давления на барабанную перепонку и внутри носовой полости. Вследствие этого развивается отит или синусит.

Поскольку не все дети могут правильно очищать нос от слизи и корочек, родителям нужно делать это самостоятельно. Облегчить удаление слизи помогут специальные средства на основе морской воды или физиологический раствор. Капли или спреи представляют собой солевой раствор очищенной морской воды. Они способствуют размягчению корочек и отхождению слизи. Капли стерильны, лишены побочных эффектов и помогают улучшить состояние ребенка, поскольку ускоряют восстановительные процессы в клетках слизистой. К числу таких препаратов относятся Аква-Марис, Аквалор и другие.

Для детей до 2 лет лучше брать средства в каплях, а для ребят постарше – в виде спрея. Препараты следует закапывать теплыми, для этого флакончик на пару минут опускают в чашку с горячей водой. Важно делать это правильно – с помощью стерильной пипетки, по 3-4 капли в каждую ноздрю. Такие средства используются и для профилактики ОРВИ, особенно в холодное время года, когда естественный иммунитет организма ослаблен.

Теоретически детям (причем даже раннего возраста - до 1 года) могут назначать и сосудосуживающие препараты. Но применять их можно только по назначению врача, в указанной им дозировке и не дольше 5 дней, иначе они дадут обратный эффект, и начнется уже медикаментозный ринит.

Лечить насморк необходимо потому, что у маленьких детей затрудненное дыхание нарушает самочувствие настолько, что они теряют аппетит. Среди наиболее эффективных препаратов в этой категории можно назвать Виброцил (он действует 4-6 часов после закапывания и применяется для детей 1-го года жизни), детские разновидности таких средств, как Називин и Отривин. Они действуют дольше - до 8 часов. Если какое-то сосудосуживающее средство в течение получаса не подействовало, не стоит его менять на другое. Разные препараты могут усилить действие друг друга и спровоцировать побочные эффекты. После 3-5 дней использования таких препаратов врач может посоветовать перейти на масляные капли. Но грудничкам они противопоказаны.

В случае если к вирусной инфекции добавляется бактериальная, применяют капли, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием, но не относящиеся к антибиотикам. В качестве примера можно привести 2%-ный раствор Протаргола, который используют даже для лечения грудных детей. Особенностью средства является то, что его можно хранить только во флаконе из темного стекла, в открытом состоянии – не дольше 10 дней.

Многие родители пытаются лечить насморк детей народными средствами. Но следует помнить, что вещества, содержащиеся в используемых продуктах, не обладают сильным противовирусным или антимикробным действием, поэтому причину болезни не устраняют. А вот вызвать сильный ожог слизистой могут. Это касается домашних капель на основе лука или свеклы.

4
Терапия аллергического насморка

Если ринит вызван аллергией, самым главным моментом в его лечении является устранение аллергена. Не всегда это возможно, но нужно постараться свести к минимуму количество контактов с веществом, на которое возникает подобная реакция.

При лечении этого типа насморка применяются антигистаминные препараты. Они влияют на причину появления ринита, снимают отек слизистой и устраняют зуд. Поскольку аллергия часто сопровождается слезотечением и конъюнктивитом, врач назначает и антигистаминные капли для глаз. Если и они не дают нужного эффекта, то применяются глюкокортикоиды, в том числе и Дексаметазон, на основе которого выпускают различные офтальмологические капли (Фармадекс).

Лечение аллергии должно быть комплексным. При появлении ее признаков придется в течение какого-то времени соблюдать элиминационную диету, при которой из рациона исключают все потенциальные аллергены (коровье молоко, рыбу, яйца, шоколад, цитрусовые) до выявления значимого в данной ситуации вещества.

Что касается холодового ринита, то его лечат так же, как аллергическую форму. Часто ребенок избавляется от заболевания по мере взросления и укрепления иммунной системы.