Стеноз гортани — это сужение или закупорка просвета гортани, представляющие опасность для жизни больного и требующие неотложного медицинского вмешательства. Заболевание заслуживает особого внимания у детей первых лет жизни из-за исходно небольшого диаметра дыхательных путей, в связи с чем даже незначительный отек слизистой оболочки может вызвать серьезные нарушения и стремительное кислородное голодание головного мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов.

1
Виды стеноза гортани

Стеноз гортани проявляется осиплостью голоса, шумным хриплым дыханием с затрудненным вдохом и грубым лающим кашлем, которые нарастают по мере прогрессирования воспалительного отека. В зависимости от сроков развития различают два вида патологии:

  1. 1. Острый — от нескольких дней до одного месяца.
  2. 2. Хронический — более месяца (бывает врожденным и приобретенным).

Причины острого стеноза гортани:

  • инфекционные болезни (дифтерия, корь, скарлатина и др.);
  • тяжелые стадии аллергического отека;
  • парез и паралич голосовой связки;
  • инородное тело;
  • травма.

Причины хронического стеноза гортани:

  • киста;
  • опухоль;
  • свищ;
  • аномалии развития гортани и глотки;
  • искусственная вентиляция легких;
  • рецидивирующий папилломатоз гортани.

2
Степени недуга

Выделяют 4 степени стеноза гортани:

  • 1-я – преобладают осиплость и шумное дыхание. При физической нагрузке или беспокойстве может отмечаться втяжение углубления в подложечной области. При стенозе 1-й степени признаки недостаточности выражены незначительно.
  • 2-я – в покое наблюдаются втяжение мышц шеи, межреберных промежутков, яремной ямки, посинение носогубного треугольника. Характерно нарастание беспокойства, в редких случаях - рвота.
  • 3-я – нарушения дыхания ярко выражены и сохраняются постоянно: участвует вся вспомогательная мускулатура грудной клетки (межреберья, надключичные ямки) и живота. Отмечаются бледность или синюшность кожных покровов, спутанность сознания вплоть до полной его потери.
  • 4-я — крайне тяжелое состояние на фоне истощения резервов: отсутствие нормального ритма дыхания, холодный липкий пот, падение артериального давления и пульса, судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

3
Ложный круп

У детей наиболее частой причиной стеноза гортани является острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп, которым в силу анатомических особенностей страдают в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, причем мальчики - в 1,5 раза чаще, чем девочки. Сезон заболеваемости приходится в основном на осенне-зимний период - в разгар следующих вирусных инфекций:

  • парагрипп;
  • аденовирусы и риносинцитиальные вирусы;
  • грипп;
  • энтеровирусы;
  • корь.

Попадая на слизистую оболочку гортани и активно размножаясь, вирусы формируют ее отек, заполнение слизью и мокротой, рефлекторный спазм мышц. Очень часто значительную роль играет аллергическая реакция на присутствие возбудителя в организме. Бактериальные инфекции редко бывают причиной состояния, в основном возможно наложение микрофлоры на имеющееся вирусное заболевание. Поэтому ложный круп — это осложнение острой респираторной вирусной инфекции.

Патология развивается обычно в ночное время суток, через 2-3 дня от начала ОРЗ. Классическими признаками являются следующие симптомы:

  • шумное хриплое дыхание с затрудненным вдохом;
  • осиплость голоса;
  • грубый лающий кашель.

Развитию острого приступа ложного крупа у ребенка обычно предшествуют признаки простуды, сильный влажный кашель, малозаметные осиплость голоса и «свистящие» хрипы при легких нагрузках, которым родители зачастую не придают особого значения. Ночью под воздействием теплого и сухого воздуха детской комнаты мокрота высыхает внутри отекшей гортани, образуя плотные корки, перекрывающие просвет верхних дыхательных путей. Ребенок обычно просыпается с сильным плачем, кашлем, шумным затруднением вдоха.

4
Неотложная помощь

Чтобы предотвратить развитие ложного крупа, родителям нужно регулярно проветривать и увлажнять детскую комнату. Если приступ состоялся, необходимо вызвать "скорую помощь", а до ее приезда успокоить ребенка, отнести его в ванную комнату, включить воду и дать дышать полученным паром. При наличии дома компрессорного небулайзера задача родителей упрощается: достаточно сделать ингаляцию с раствором Будесонида (Пульмикорта). Он уменьшит отек слизистой и вернет нормальный просвет гортани, практически полностью избавив даже грудничка от дыхательных расстройств.

С похожими симптомами протекают следующие поражения гортани:

  • Аллергический отек — является распространенной причиной стеноза у взрослых людей, нарастает быстро и не связан с ОРВИ. Обычно возникает после контакта с раздражителями в виде отека Квинке или анафилактического шока.
  • Ларингоспазм — появляется неожиданно в первые 2 года жизни на фоне повышенной нервной возбудимости, тяжелого рахита. Характерным признаком является протяжный стонущий вздох, напоминающий петушиный крик.
  • Инородное тело в гортани и трахее — развивается внезапно, часто во время игры (ребенок проглатывает мелкие детали). При нем нет осиплости голоса, дыхание сразу резко затруднено.

Со стенозом гортани у взрослых можно справиться внутримышечным введением антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил) или ингаляцией раствора Беродуала и Пульмикорта через небулайзер.

Решение о необходимости госпитализации и выборе метода лечения выносится медицинскими работниками, поскольку неотложная помощь и дальнейшая тактика зависят от вида заболевания и возрастной группы пациента. В тяжелых случаях медикаментозная терапия может быть неэффективна, больному понадобится операция. Поэтому самолечение стеноза гортани строго противопоказано.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать далее >>