Стеноз гортани является осложнением некоторых заболеваний. Суть патологии заключается в резком сужении просвета дыхательных путей и затруднении поступления воздуха. Для детского возраста эта патология достаточно частая. Заболевание характеризуется быстротой развития, вследствие чего асфиксия может наступить через несколько минут.

При появлении признаков стеноза необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

1
Суть и причины патологии

Острый стеноз гортани у детей - это резко возникающее сужение ее просвета, приводящее к затруднению поступления воздуха в легкие. Отсутствие неотложной помощи приводит к развитию асфиксии и смерти.

Причинами стеноза являются многочисленные заболевания:

  • воспалительные процессы в дыхательных путях;
  • инфекционные поражения, особенно скарлатина и дифтерия;
  • травма или ожог гортани;
  • попадание в горло инородного тела;
  • опухолевые заболевания;
  • острая аллергическая реакция;
  • тяжелая интоксикация.

Картинка 1

Механизм стеноза гортани заключается в ее спазме, перекрытии просвета изнутри или сдавлении снаружи. Предрасполагающими факторами к развитию стеноза являются анатомические особенности в детском возрасте:

  • глотка имеет форму воронки - сужается книзу, поэтому даже небольшой отек приводит к развитию дыхательной недостаточности;
  • слизистая тонкая, легко повреждается и отекает;
  • подсвязочное пространство заполнено рыхлой тканью, содержащей большое количество сосудов.

Такое строение гортани способствует легкому ее сужению в ответ на воспалительный процесс. Чем младше ребенок, тем легче развивается патология.

2
Симптомы

Процесс сужения просвета гортани протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой.

Таблица. Стадии стеноза гортани у детей.

СтадияХарактеристика
Компенсация - просвет гортани сужен не более 50%Состояние ребенка относительно удовлетворительное. В покое нарушения дыхания нет. При плаче или двигательной активности появляется одышка
Неполная компенсация - сужение просвета до 70%Ребенок в состоянии средней тяжести, беспокоен. Кожа и слизистые бледные или синюшные. Наблюдается шумное учащенное дыхание при движениях и в покое
Декомпенсация - сужение до 90%Состояние тяжелое, ребенок возбужден и испуган. Часто дети принимают вынужденное положение, пытаясь облегчить дыхание. Кожа бледная, носогубный треугольник цианотичный. Развивается аритмия
Терминальная - полная обструкция дыхательных путейКрайне тяжелое состояние. Ребенок становится вялым, апатичным. Кожа бледная или землисто-серая. Выражены признаки сердечно-сосудистой недостаточности. В течение нескольких минут развивается асфиксия

По скорости развития выделяют несколько разновидностей стеноза гортани:

  • молниеносный - от начальной до терминальной стадии проходит несколько минут, высок риск летального исхода;
  • острый - развивается в течение суток;
  • подострый - сужение гортани происходит в течение нескольких дней.

Наибольшую опасность представляют собой молниеносная и острая формы патологии.

3
Лечебные мероприятия

Важнейшее значение имеет правильное оказание неотложной помощи при стенозе гортани у детей. Обычно патология развивается в домашних условиях и приезда врачей нужно ждать в течение некоторого времени. Поэтому каждый родитель должен знать правила оказания первой помощи в данной ситуации.

Все проводимые мероприятия направлены на облегчение состояния ребенка и замедление прогрессирования стеноза:

  • сперва нужно успокоить ребенка, отвлечь его игрушкой или мультфильмом;
  • увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок - с этой целью можно развесить в комнате влажные полотенца или поставить тазы с водой;
  • согреть и растереть ступни;
  • дать малышу теплое щелочное питье - минеральную воду, молоко с содой;
  • закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли;
  • если причиной стала аллергия, необходимо дать ребенку антигистаминный препарат.

Это позволит уменьшить отек гортани и дождаться приезда врачей. Дальнейшее лечение проводится врачами в зависимости от стадии стеноза.

Таблица. Лечебные мероприятия на разных стадиях стеноза гортани.

Степень суженияЛечебные мероприятия
ПерваяОтвлекающая терапия - согревание и растирание ног, горчичники на спину. Увлажнение окружающего воздуха. Ингаляции с физиологическим раствором или Пульмикортом. Антигистаминные препараты внутрь
ВтораяВведение седативных препаратов, бронхолитиков, отхаркивающих. Введение преднизолона внутримышечно
ТретьяПри неэффективности консервативных методов проводится интубация трахеи или трахеостомия
ЧетвертаяТрахеостомия, сердечно-легочная реанимация

К радикальным методам восстановления дыхания относятся интубация трахеи и трахеостомия. Проводятся они только врачами.

  1. 1. Интубация трахеи осуществляется с помощью специального ларингоскопического клинка. Его вводят в гортань и фиксируют в раскрытом положении. После этого внутрь инструмента вводят трубку и извлекают клинок. Трубка остается в гортани и обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути.
  2. 2. Трахеостомия проводится в экстренных случаях или невозможности осуществления интубации. Методика заключается в рассечении передней стенки трахеи и введении в нее воздуховода. Это обеспечивает приток воздуха даже при сохраняющемся отеке.

После оказания неотложной помощи ребенка госпитализируют в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

4
Заключение

Стеноз гортани у детей относится к неотложным состояниям и способен привести к летальному исходу. Развивается чаще всего на фоне воспалительных заболеваний горла и аллергических реакций. Протекает в несколько стадий, симптомы которых определяются степенью сужения просвета гортани. Полное перекрытие дыхательных путей приводит к удушью.

Состояние требует неотложного лечения. Меры первой помощи должны проводиться сразу после возникновения симптоматики. Обычно их осуществляют родители, затем ребенком занимается бригада Скорой помощи. После устранения жизнеугрожающих симптомов ребенка необходимо госпитализировать в стационар для обследования и дальнейшего лечения.