Дерматоз хронического типа, который проявляется сыпью в виде мелких узелков, называется себорейным. В дальнейшем узелки образуют бляшки, покрытые плотными корками и жирными чешуйками. Если попытаться удалить образования, то вместо них открывается влажная поверхность.

Патологический процесс наблюдается у грудничков, детей старшего возраста и взрослых. Причины себорейной экземы могут крыться в наличии заболеваний и воздействии аллергенов. Для постановки правильного диагноза следует сделать дерматоскопию.

1
Описание себорейной экземы

Основные места локализации высыпаний:

  • сгибательные поверхности ног и рук;
  • волосистая часть головы;
  • кожа туловища;
  • за ушными раковинами;
  • околопупочная область;
  • лицо;
  • естественные складки кожи.

Экзема себорейного типа является разновидностью клинической формы себореи. К ней относятся микробная, профессиональная и истинная экзема. Патологический процесс возникает в равной части как у взрослых, так и детей обоих полов.

Часто заболевание начинает развиваться как осложнение после себорейного дерматита. У ВИЧ-инфицированных лиц патология является начальным проявлением СПИДа. Характерной особенностью недуга является постепенное распространение высыпаний по всему покрову кожи.

1.1
Причины появления высыпаний

Специалисты в дерматологии придерживаются мнения, что развитие себорейной экземы провоцируют инфекционно-аллергические факторы. Согласно клиническим исследованиям около 80% случаев поражения патологией происходит по причине присутствия в очагах дрожжевых грибов (Pityrosporum ovale). В редких случаях при диагностике обнаруживаются стафилококки и грибки рода Кандида (Candida).

Себорейная экзема часто появляется на фоне сниженного иммунитета, что бывает после перенесенных заболеваний: ОРВИ, хронических инфекционных патологий (тонзиллита, гайморита, отита, синусита) и т. д.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию патологического процесса на коже, выделяют следующие:

  • вегетососудистая дистония;
  • повышенная продукция секрета сальными железами;
  • гормональные нарушения (ожирение, дисбаланс андрогенов и эстрогенов, сахарный диабет);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит);
  • отклонения в работе печени (цирроз, гепатит).

Хроническое заболевание кожи развивается у детей любого возраста. Детский организм крайне чувствителен к воздействию раздражителей, и часто себорейная экзема образуется из-за воздействия аллергенов:

  • света (фоточувствительность);
  • биодобавок, растительных и химических красителей;
  • пыльцы растений;
  • средств гигиены и бытовой химии;
  • плесени и домашней пыли;
  • пищевых продуктов;
  • шерсти животных;
  • лекарств;
  • укусов насекомых;
  • глистных инвазий;
  • возбудителей грибковых и бактериальных заболеваний.

Экзема может развиться из-за наследственного фактора: предрасположенности к аллергиям. Подобный недуг часто встречается у грудничков на фоне вскармливания. Симптомы патологии перестают проявляться после прекращения поступления в организм новорожденного молока матери. Если же причины появления экземы у детей другие, то лечение становится обязательным. В противном случае инфекция распространится по всему телу.

1.2
Как проявляется патология

Себорейная экзема носит прогрессирующий характер и начинается с появления на кожном покрове небольших узелков розово-желтого оттенка. Далее они начинают увеличиваться, сливаться друг с другом, что ведет к возникновению дисковидных инфильтрированных бляшек диаметром 1-2 см. На них находятся многочисленные жирные чешуйки плотной формы, при снятии которых видна слегка влажная область, но явного мокнутие не бывает.

Пораженные области имеют неровные края и четкие границы. На начальном этапе патологии они являются сухими, а при дальнейшем развитии появляется "сальность". Для болезни не характерен выраженный зуд. Может отмечаться лишь легкое желание расчесать область.

В обычных случаях сыпь локализуется на голове, за ушными раковинами, в зоне роста волос, вокруг рта, на лбу, в носогубных складках, в области бровей. Если очаги экземы находятся на волосистой части головы, то, разрастаясь, они локализуются на лбу или по краям роста волос. Очаг поражения становится четко очерченным инфильтрированной красной каймой, напоминающей псориатический диск. Данный симптом именуется "себорейной короной". Сзади сыпь с волосистой части головы переходит на заушные складки и шею. Когда они сливаются, то образуется очаг поражения, похожий на шлем (экзематозный шлем).

На фоне себорейной экземы может возникать поражение кожного покрова век, что приводит к развитию блефарита. Это проявляется образованием трещин у наружного края глаза, выраженным отеком, наличием чешуек, краснотой века. Часто данное поражение происходит вместе с конъюнктивитом, сопровождается выделениями из глаза. Поэтому по утрам у больных отмечается слипание век.

Экзема себорейного типа гладкой кожи проявляется на груди, сгибательной поверхности конечностей, в межлопаточной и околопупочной областях, в подмышечных впадинах. Из-за неровных краев пораженные области напоминают географические карты, которые возвышаются над общей поверхностью кожи. Они склонны к периферическому росту. Недуг осложняется повторным инфицированием элементов сыпи с появлением стрептодермии, остиофолликулита, гидраденита, фолликулита.

2
Диагностика

Себорейной экземой занимается дерматолог - он проводит визуальный осмотр очагов поражения кожного покрова. Среди диагностических методов выявления патологии выделяют:

  • взятие соскоба волос и кожи на патогенные грибы;
  • дерматоскопию;
  • люминесцентную диагностику.

Если поражение кожи произошло вторично, то это служит показанием для проведения бактериологического посева выделяемого из пораженных очагов. Также стоит получить консультацию других специалистов: невролога, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога, гинеколога.

При экземе проводят исследование иммунологического и гормонального статуса и другие дополнительные обследования:

  • фарингоскопию;
  • гастроскопию;
  • риноскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Если у пациента обнаруживает блефарит, то необходимо посетить окулиста.

При наличии себорейной экземы гистологическое исследование покажет удлинение эпидермальных выростов, гиперкератоз, внутриклеточный отек, легкий акантоз. И хотя данные симптомы наблюдаются при нейродермите, существует отличительная особенность себорейной экземы: в верхних слоях эпидермиса обнаруживаются скопления липидов, признаки перифолликулита и наличие кокковой флоры.

Дифференциальную диагностику экземы проводят с микроспорией, профессиональной и истинной экземой, трихофитией, псориазом. Если высыпания локализуются на голове, а в истории болезни не выявлено воздействия вредных веществ, связанного с работой больного, то это позволяет исключить профессиональный характер экземы. Если сравнивать истинный и себорейный вид патологии, то наблюдаются более мономорфные симптомы: отсутствие везикулезных высыпаний, мокнутия. Отличить экзему от псориаза помогут следующие признаки:

  • расположение очанов на сгибательных поверхностях конечностей;
  • менее массивные чешуйки;
  • менее плотные бляшки.

Также при экземе наблюдается жирное шелушение. При исследовании волос не должно быть найдено мицелий грибов.

3
Лечение

Терапия себорейного дерматита включает применение физиотерапевтических методов, прием витаминов и противомикробных препаратов.

Должный эффект в лечении оказывают методы физиотерапии:

  • криомассаж;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лазерное лечение.

При присоединении повторного инфекционного процесса необходимо проведение системной антибиотикотерапии и назначения мазей с антибактериальным эффектом. Лечение себорейной экземы проводится в комплексе с санацией (лечебно-профилактическими мерами по оздоровлению организма) инфекционных очагов и терапией фонового заболевания.

Для избавления от себорейной экземы подходят следующие препараты и средства:

  • шампуни и мази с десонидом, флуоцинолоном и гидрокортизоном;
  • противогрибковое средство Тербинафин (только после консультации с врачом, препарат вызывает проблемы с печенью);
  • Псорален (внутрь или наружно) в сочетании со световой терапией;
  • крем и гель Метронидазол (наносить 1-2 раза в день на пораженный участок).

3.1
Терапия в домашних условиях

Лечить себорейную экзему можно в домашних условиях с помощью шампуня от перхоти. Для достижения наилучших результатов необходимо мыть им голову каждый день. Среди остальных методов терапии выделяют следующие:

  • ношение свободной хлопковой одежды (чтобы не вызывать раздражения кожи);
  • использование мазей и кремов, устраняющих зуд;
  • сбривание бороды и усов, пораженной волосистой области головы;
  • применение очищающих средств и мыла с гиппоаллергенными свойствами;
  • тщательное ополаскивание кожи головы и тела после средств гигиены.

Лицам с повышенным салоотделением рекомендуется ограничить употребление острой, жирной, сладкой и жаренной пищи, избегать пребывания в жарком и влажном климате, не посещать бани. Необходимо более тщательно подбирать средства для ухода за кожей и волосами.

Для местного лечения экземы себорейного типа назначают применение средств с противомикробным действием. К ним относятся:

  • салициловая мазь;
  • серная болтушка;
  • белая и серно-резорциновая ртутная мазь.

Картинка 3

Для внутреннего приема назначают витамины В6 (пиридоксин), В1 (тиамин) и В2 (рибофлавин). Лечение у грудничка до 6 месяцев будет эффективнее при соблюдении следующих рекомендаций:

  • перед мытьем головы следует наносить на кожу оливковое масло;
  • подбирать мягкий шампунь;
  • массировать кожу мягкой зубной щеткой (это ослабляет чешуйчатые пятна);
  • тщательно ополаскивать область кожи после мытья;