Бронхиальная астма— это хроническое воспалительно-аллергическое заболевание респираторного тракта, которое сопровождается гиперреактивностью бронхов и пароксизмами полной или частично обратимой обструкции дыхательных путей, вследствие чего в них нарушается нормальноя прохождение воздуха. Эта болезнь относится к наиболее часто встречаемым среди патологий органов дыхания. Для облегчения течения заболевания важна своевременная диагностика.

1
Этиология

В настоящее время существуют 4 группы факторов, которые являются причиной и способствуют развитию заболевания:

Факторы Описание
Предрасполагающие

Обуславливают повышенную восприимчивость пациента к формированию болезни. К ним относятся:

  1. 1. Атопия - это склонность организма выделять большое количество антител (иммуноглобулинов Е) в ответ на попадание различных экзогенных (внешних) аллергенов.
  2. 2. Отягощенная наследственность
Причинные

Непосредственно являются причиной развития патологии. Наиболее часто встречаемые среди них:

  1. 1. Внешние аллергены (пыльца растений, споры грибов, домашняя пыль, шерсть животных).
  2. 2. Пищевые продукты (коровье молоко, яйца, рыба, орехи, колбаса, консервы, помидоры, клубника, шоколад, орехи и т. д).
  3. 3. Лекарственные препараты (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, сыворотки, иммуноглобулины и др.).
  4. 4. Профессиональные аллергены (краска для волос, химические реактивы, средства бытовой химии и т. п.)
Увеличивающие риск развития заболевания
  1. 1. Курение.
  2. 2. Респираторные инфекции.
  3. 3. Детский возраст.
  4. 4. Воздушные поллютанты (вещества, загрязняющие окружающую среду)
Вызывающие обострение патологии (триггеры)

Повышают активность воспалительного процесса в бронхах и приводят к спазму гладкой мускулатуры органа. К эти факторам относятся:

  1. 1. Физическая нагрузка.
  2. 2. Состояние сна.
  3. 3. Метеорологические изменения.
  4. 4. Воздействие газов.
  5. 5. Вдыхание холодного и влажного воздуха и раздражение им слизистой оболочки.
  6. 6. Вирусные дыхательные инфекции.
  7. 7. Ринит, синусит, полипоз носа

2
Клинические проявления

Основным симптомом бронхиальной астмы считается удушье, но оно не является первым признаком заболевания.

В большинстве случаев начало развития патологии имеет постепенное течение, которое сопровождается легкими и короткими эпизодами затрудненного свистящего дыхания или внезапным появлением кашля. Эти приступы формируются без какой-то конкретной причины либо же под действием триггерных или этиологических факторов на фоне нормального состояния человека. Поскольку клинические симптомы на данном этапе выражены слабо, то пациенты зачастую не обращают на них внимание и не обращаются своевременно к специалистам на ранних стадиях.

Спустя время формируется развернутая картина заболевания, которая начинается с периода обострения:

Этапы обострения астмы Описание признаков бронхиальной астмы
Предвестников

За несколько минут до приступа у больных возникают ощущения, которые указывают на его приближение и развитие экспираторной одышки и удушья. У каждого пациента они индивидуальные. Чаще всего предвестниками служат проявления аллергического ринита и конъюнктивита:

  1. 1. Обильные, водянистые выделения из носа.
  2. 2. Чихание.
  3. 3. Затруднение носового дыхания.
  4. 4. Зуд и покраснение глаз.
  5. 5. Слезотечение.

Дети зачастую становятся раздражительными, возбужденными, у них возникают тики.

Очень характерным является возникновение приступообразного мучительного кашля с трудноотделимой стекловидной мокротой. Он сопровождается ощущением заложенности в груди, быстро нарастающим экспираторным типом диспноэ (одышки) с дальнейшим переходом в удушье

Удушья У пациента возникают ощущения затрудненного дыхания и нехватки воздуха. Он пытается «ловить» его ртом, а для облегчения состояния занимает вынужденное положение сидя или стоя с упором рук на колени, край кровати или стола. Наблюдается выраженный экспираторный характер одышки, что проявляется в виде удлиненного выдоха. Довольно часто это сопровождается слышимыми на расстоянии свистящими хрипами. Больной испуган, ему сложно говорить. Цвет кожи становится бледным, а по мере прогрессирования приступа меняется на синий
Обратного развития приступа В неосложненных случаях после применения бронходилататоров состояние удается купировать. При его разрешении удушье сменяется кашлем и происходит отхаркивание вязкой мокроты, иногда в виде «слепков» бронхов

Период ремиссии зависит от многих факторов: возраста, степени тяжести, наличия осложнений.

Вынужденное положение при бронхиальной астме

3
Дополнительные методы исследования

Чтобы точно определить и диагностировать бронхиальную астму, нужно обращаться к инструментальным и лабораторным обследованиям:

Основные методы Диагностические возможности
Кожные пробы Применяются с целью выявить этиологические аллергены. Выполняются только в фазу ремиссии
Определение специфических иммуноглобулинов Е в крови Наблюдается увеличение их уровня. Но даже при отрицательном результате и нормальном показателе IgE не исключается аллергическое происхождение заболевания
Спирометрия

Данное исследование оценивает функцию внешнего дыхания и является обязательным к выполнению. Полученный результат служит критерием для определения степени тяжести болезни.

Признаками нарушения проходимости бронхов на спирограмме является уменьшение таких показателей, как:

  1. 1. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).
  2. 2. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОС).
  3. 3. Индекс Тифно, который равен соотношению ОФВ к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).

Если бронхообструктивный процесс обратим, то после ингаляции бронхолитика показатели повышаются и могут возвращаться к нормальным значениям.

Данные изменения характерны во время приступа

Плетизмография

Оценивается структура общей емкости легких (ОЕЛ) в период ремиссии. Для астмы характерно повышение остаточного объема легких (ООЛ), функциональной остаточной емкости (ФОЕ) и ОЕЛ

Пикфлоуметрия Метод основывается на определении суточных колебаний ПОС. Для этого используются специальные приборы- пикфлуометры. Увеличение суточного разброса более 20% представляет собой важное доказательство в пользу астмы
Рентген грудной клетки Позволяет увидеть завоздушенность легких, исключить другие патологии и распознать осложнения заболевания
Общий анализ крови Наблюдается увеличение количества эозинофилов.

4
Терапия бронхиальной астмы

К сожалению, в большинстве случаев эта патология является неизлечимой, поэтому основная задача - это достичь контроля над заболеванием.

При выявлении болезни как у взрослых, так и у детей, в первую очередь необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. 1. Посещение образовательных программ, на которых пациентов обучают, как правильно пользоваться пикфлуометрами, небулайзерами, навыкам объективной оценки своего состояния и точности выполнения назначенного врачом лечения и т. д.
  2. 2. Исключение и контроль триггерных факторов. Соблюдение данного пункта позволяет существенно уменьшить симптомы, кратность использования препаратов и предотвратить обострения.
  3. 3. Прекращение контакта с этиологическим аллергеном.
  4. 4. Проведение специфической гипосенсибилизации. В том случае, когда полностью исключить причинный фактор не удается (например, домашняя пыль, пыльца, плесень и т. д), то стоит прибегнуть к этому методу. Он проводится путем введения дробной дозы аллергена, которая постепенно увеличивается. Это повышает устойчивость организма к конкретному чужеродному агенту.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, которые представлены в таблице:

Группа лекарств и примеры Действие Фото

Бета2- агонисты:

  1. 1. Короткого действия (4-6 часов). Сальбутамол, Венталин, Фенотерол, Беротек, Тербуталин.
  2. 2. Длительного действия (до 12 часов). Форомотерол, Салметерол, Сальтос, Серевен
Обладают бронхорасширяющим эффектом за счет устранения спазма мускулатуры органа. Также уменьшают отек слизистой и продукцию секрета. Считаются препаратами выбора

Кромоны:

  1. 1. Натрия кромогликат.
  2. 2. Недкромил Натрия.
  3. 3. Кромглициевая кислота
  4. 4. Интал
Являются стабилизаторами мембран тучных клеток. Снижают выделение гистамина, за счет чего обладают противоаллергическим эффектом

Антилейкотриеновые препараты:

  1. 1. Зафирлукаст.
  2. 2. Монтелукаст.
  3. 3. Сингуляр
Являются антагонистами лейктотриеновых рецепторов. Вследствие этого выключают эффекты данного медиатора, который обуславливает развитие симптомов заболевания. Применяются длительно.

Первые 3 группы препаратов используются ингаляционно, к последней группе относятся лекарства в таблетированной форме.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>