Поллиноз представляет собой хроническое заболевание и одну из самых распространенных аллергических реакций немедленного типа. В первую очередь при данном недуге развивается воспаление слизистой оболочки носа, которое провоцирует насморк. Реже наблюдается реакция со стороны сердечно-сосудистой системы или ЦНС. Кроме того, в некоторых случаях у человека могут развиваться воспалительные процессы на слизистых глаз и коже.

1
Основные сведения

Поллиноз встречается и у детей, и у взрослых. Чаще всего заболевание развивается у пациентов в возрасте от 10 до 40 лет. У детей младше 3 лет такая форма аллергии возникает крайне редко. Интересно то, что горожане болеют поллинозом гораздо чаще, чем сельские жители, хотя распространенность заболевания зависит и от природно-климатических особенностей:

  • В центральной полосе России поллиноз встречается с апреля по сентябрь, что связано с чувствительностью пациентов к пыльце деревьев, злаков и сорняков.
  • В южных регионах в качестве основных аллергенов принято выделять тополь, амброзию, кукурузу и подсолнечник.
  • В Сибири среди аллергенов преобладает пыльца деревьев.

Поллиноз часто называют сезонной аллергией. Действительно, пик заболеваемости приходится на весну, когда начинается цветение деревьев. Но проявления болезни наблюдаются вплоть до осени, когда еще могут цвести поздние декоративные злаковые культуры и сорняки.

Развитию поллиноза часто способствуют наследственные факторы - если у родителей есть аллергия, у ребенка она разовьется с вероятностью в 75% и выше. Риск выше у детей, которые родились в сезон цветения вышеперечисленных растений, в зонах, где высока концентрация пыльцы в воздухе. У малышей факторами риска являются низкий вес и частые ОРВИ. У взрослых - неправильное питание и курение. В промышленных регионах и мегаполисах воздух часто бывает загрязнен различными примесями, что также способствует развитию заболевания.

2
Симптомы

Симптомы поллиноза весьма разнообразны. Наиболее частыми его проявлениями считаются:

  1. 1. Аллергический ринит. Он наблюдается в 96-98% случаев, поэтому многие ошибочно считают, что такой насморк с прозрачными жидкими выделениями - единственный признак поллиноза.
  2. 2. Аллергический конъюнктивит. Глаза краснеют, начинают слезиться, возникает зуд. Эти проявления развиваются довольно часто и требуют симптоматического местного лечения.
  3. 3. Пыльцевая бронхиальная астма - встречается гораздо реже, в 30% случаев.
  4. 4. В тяжелых случаях - дерматит, крапивница и отек Квинке (он называется ангионевротическим отеком, поскольку признаки крапивницы появляются и на слизистых оболочках горла). Дыхание в таких случаях затруднено, что приводит к неприятным последствиям, поэтому человеку нужно вызывать "скорую помощь".

В редких случаях поллиноз проявляется и другими симптомами. Иногда имеются признаки заболеваний ЖКТ - тошнота, рвота, нарушения пищеварения (чаще всего - диарея), боли в эпигастральной области. Иногда недуг имеет характерные черты заболеваний почек (нефрит и цистит) и гинекологических патологий вроде вульвовагинита. В медицинской литературе описаны случаи, когда недуг проявлялся так же, как миокардит. Поэтому поставить точный диагноз сможет только врач после всестороннего обследования и тестов на определение значимого аллергена.

3
Распространенные аллергены

Насчитывается более 60 видов растений, пыльца которых вызывает поллиноз. В российском климате это ветроопыляемые деревья, травы, сорняки. Аллергические реакции обусловлены именно пыльцой растений (содержащимися в ней белковыми соединениями), но иногда такие же проявления дают листья и стебли.

Характерные аллергены различаются в зависимости от месяца года:

  • В первой половине мая в качестве аллергена выступает пыльца березы, орешника, клена, ольхи, позже начинают цвести ясень и дуб.
  • В июне аллергики страдают от цветения тополя, ели, сосны, одуванчиков.
  • В начале июля, а в некоторых регионах чуть позже, цветут липа и луговые травы - тимофеевка, мятлик, пырей.
  • В августе - лебеда и полынь, а в теплых регионах - амброзия.

Время возникновения аллергического насморка зависит и от погодных условий. Если весна теплая, сухая, солнечная, практически без дождей, то поллиноз начнется раньше.

Большинство детей "перерастают" поллиноз так же, как и пищевую аллергию, и во взрослом возрасте заболевание встречается гораздо реже. Но это не означает, что его можно оставлять без внимания, так как возможны осложнения - со временем развивается бронхиальная астма.

3.1
Перекрестная аллергия

Существует понятие перекрестной аллергии, когда кроме пылящих растений подобную реакцию вызывают и пищевые продукты. Биологические исследования показывают, что в белковых цепочках таких растений, плодов и некоторых продуктов есть общие участки, которые и становятся причиной аллергии.

Могут возникать следующие перекрестные реакции на:

  1. 1. Пыльцу березы (возможна реакция на листья и пыльцу лещины), яблони и ольхи, растительные препараты (в состав которых входят березовые почки и сок), яблоки, персики, сливы, черешню (красную), лесные орехи, картофель, морковь и сельдерей.
  2. 2. Полынь - подобная реакция возникает на цветение ромашек, одуванчиков, георгинов и подсолнечника, содержащие их травяные сборы. Не рекомендуются препараты на основе череды, календулы и мать-и-мачехи. Из продуктов аллергию вызывают цитрусовые (хотя ряд исследователей считает, что это непереносимость), подсолнечное масло и халва, мед и цикорий.
  3. 3. Лебеду - аналогичную реакцию вызывают свекла и шпинат.

Амброзия вызывает крайне сильную реакцию. Перекрестными аллергенами в данном случае являются подсолнечник (и продукты его переработки), одуванчики, дыня и бананы.

Данную информацию следует учесть при лечении и составлении меню для элиминационной диеты.

4
Методы лечения

При лечении поллиноза важно придерживаться определенной системы, чтобы добиться максимального эффекта. В первую очередь нужно устранить контакт с причинно-значимым аллергеном. У врача можно взять график цветения растений, провоцирующих негативные реакции. Заодно рекомендуется составить схему местности - где и какие деревья или злаки растут, чтобы обходить их стороной в опасный период.

Некоторые специалисты при особенно тяжелых формах поллиноза советуют пациентам на время цветения уезжать в другой регион, где оно еще не началось или уже закончилось, и планировать свой отпуск именно с учетом этого обстоятельства. Особенно это важно для детей, поскольку удержать дома ребенка в хорошую погоду сложно. Рекомендуется гулять после дождя, когда пыльцу прибивает к земле, а воздух становится более свежим.

Если уехать не получается, нужно максимально оградить себя от контакта с аллергеном. Рекомендуется поставить на окна мелкие сетки и повесить плотные шторы. На улицу нужно выходить в одежде с длинным рукавом и солнцезащитных очках. После прогулки по улице необходимо, вернувшись домой, умыться, промыть водой глаза и нос.

Поллиноз, как и любая другая аллергия, требует соблюдения определенной диеты. Из рациона исключают причинно-значимые аллергены, перечисленные выше, а также шоколад, орехи и т. д.

Назначается и симптоматическое лечение. Используются антигистаминные препараты второго и третьего поколения. От первого поколения (к которому относятся Тавегил и Супрастин) они отличаются пролонгированным эффектом и отсутствием побочных действий, таких как сонливость. Список данных препаратов представлен в таблице:

Название

Действующее вещество

Изображение

КларитинЛоратадин
ЦетиризинЦетиризин
ЭриусДезлоратадин
ГистафенСехифенадин

Детям чаще прописывают Фенистил в виде капель. Его можно давать начиная с двухмесячного возраста. Антигистаминные препараты следует принимать не с началом развития аллергической реакции у пациента, а превентивно - за несколько недель до начала цветения.

В тяжелых случаях врач назначает глюкортикоиды местного действия, обычно в виде назальных аэрозолей или капель. Они не попадают в общий кровоток, что снижает риск побочных эффектов. Такие препараты нельзя принимать в течение длительного времени.

Положительно зарекомендовали себя спреи для носа и глазные капли на основе кромогликата натрия - Кромофарм.

Сосудосуживающие капли (например, Отривин) врачи рекомендуют применять только в случае сильного насморка и не более 3-5 дней, чтобы избежать развития медикаментозного ринита. При длительном применении таких лекарств ситуация может усугубиться.

Предпочтительнее промывать нос физраствором или использовать капли (Аквамарис).

Все перечисленные средства являются симптоматическими: они не устраняют поллиноз, а только позволяют облегчить его проявления. Наиболее эффективным методом, как и при лечении других видов аллергии, является АСИТ - аллергенспецифическая иммунотерапия. Исследования показали, что ее результативность превышает 90%. Данная процедура не просто снимает симптомы поллиноза, а вмешивается в сам механизм развития болезни, вырабатывая устойчивость к аллергенам.

Суть метода состоит в том, что сначала определяются конкретные аллергены, которые вызывают негативную реакцию. Затем пациенту начинают вводить постепенно возрастающие дозы этих веществ. Проводить терапию можно только в период ремиссии, когда организм реагирует на аллергены не так активно. Процесс рекомендуется закончить как минимум за две недели до того, как начнется время цветения вышеуказанных растений.

Для стабильного результата нужно пройти как минимум 3-5 курсов. Наибольший эффект АСИТ дает у детей.