Пеленочный дерматит представляет собой местную воспалительную реакцию на коже у детей первого года жизни. Воспаление это вызвано действием неблагоприятных факторов внешней среды. Поражение кожи в некоторых случаях достигает крайней степени выраженности и значительно ухудшает самочувствие ребенка. Способствует развитию пеленочного дерматита неправильная гигиена и использование некачественных средств по уходу за ребенком. От этого заболевания страдает около 50% новорожденных.

1
Симптомы пеленочного дерматита

Проявления заболевания разделяют на общие и местные. К общим относятся изменения поведения ребенка, вызванные воспалительным процессом в организме. Местные симптомы - это высыпания на коже малыша.

Общие проявления пеленочного дерматита связаны в большей степени с повышением температуры тела и появлением кожного зуда:

  • ребенок становится беспокойным, часто плачет;
  • нарушается сон;
  • новорожденный теряет аппетит, может снижаться масса тела.

Изображение 1

Симптомы эти неспецифичны и могут наблюдаться при любом другом заболевании. Более характерными являются местные признаки.

Высыпания чаще появляются на тех участках кожи, которые подвергаются наибольшему трению:

  • кожные складки - ягодичные, паховые, заушные;
  • подмышечные и подколенные области;
  • у девочек - область половых губ;
  • спина.

Развитие кожных проявлений начинается через несколько дней после воздействия раздражающего фактора. Воздействие это должно быть постоянным. Первым проявлением поражения кожи у грудничка является опрелость. Она выглядит как локальное покраснение и отек участка кожи. Дальнейшее развитие заболевания проходит последовательно три степени.

Симптомы пеленочного дерматита в зависимости от степени:

Степень тяжестиХарактеристика симптомов
ЛегкаяВоспалительный процесс ограничен небольшими участками. Наблюдается только краснота и небольшой отек кожных покровов. Ребенка беспокоит кожный зуд. Самочувствие его страдает незначительно, нет потери аппетита, сон сохранен
СредняяНа фоне покраснения и отека появляются гнойнички, небольшие эрозии, следы расчесов. Кожный зуд становится сильнее. Ребенок более беспокойный, начинает плохо есть и спать
ТяжелаяРазвивается при присоединении вторичной инфекции. Чаще всего это грибковое поражение. Отек усиливается, на фоне гиперемированной кожи образуются эрозии, пузырьковые высыпания с мутным содержимым, белый налет

Участки поражения кожи при пеленочном дерматите могут быть влажными или сухими. Если есть мокнущие - кожа выделяет большое количество воспалительной жидкости. Тогда на ней появляются эрозии и пузырьки. При сухом воспалении основным симптомом будет шелушение кожи и появление на ней трещин.

Наибольшая выраженность симптоматики наблюдается на тех участках кожного покрова, которые постоянно соприкасаются с мочой и калом - то есть в подгузнике. Присоединение грибковой инфекции приводит к распространению высыпаний на ягодицы и бедра.

Для детей, находящихся на вскармливании искусственными смесями, характерно возникновение перианального пеленочного дерматита. В этом случае высыпания появляются в кожных складках вокруг ануса. Это связано с щелочной реакцией кала из-за молочных смесей.

Изображение 2

Грибковая инфекция может вызывать развитие осложнений:

  • подкожные инфильтраты;
  • абсцесс;
  • кандидозный дерматит.

2
Лечебные мероприятия

Лечение пеленочного дерматита представляет собой сложную задачу. Подход к терапии должен быть комплексным. В домашних условиях лечить данное заболевание можно только при легкой степени. Признаки грибкового поражения кожи - показание для госпитализации ребенка в медицинское учреждение.

Лечебные мероприятия включают в себя правильный уход за кожей малыша и использование лекарственных средств.

3
Уход за кожей

Основное значение для устранения симптомов пеленочного дерматита имеет правильный гигиенический уход за грудничком. Так как в большинстве случаев заболевание связано с подгузниками, следует максимально сократить время их использования. Воспаленные участки кожи должны как можно больше находиться открытыми.

Картинка 3

После каждого мочеиспускания или дефекации кожу промежности, половых органов и ануса нужно промыть теплой кипяченой водой и тщательно просушить. Особое внимание во время мытья нужно уделять кожным складкам. В качестве очищающего средства разрешается использовать только нейтральное детское мыло. Сушить можно только промакивающими движениями, но ни в коем случае не растирать кожу малыша.

После мытья желательно оставить ребенка без подгузника на 15-20 минут. После этого обработать складки специальным детским кремом и надеть подгузник. Особое внимание нужно уделять выбору памперсов. Подгузники должны быть качественными, иметь специальную кремовую пропитку. Менять их нужно по мере загрязнения, но не реже двух раз в день.

При смене подгузника нужно использовать детскую присыпку. Выбирать также нужно только качественное средство, не содержащее красителей и ароматизаторов. Присыпкой обрабатывают кожные складки для уменьшения трения между ними.

Картинка 4

Купать ребенка рекомендуется ежедневно или хотя бы раз в два дня. Воду для купания берут кипяченую, температура не более 40*С. В ванну добавляют раствор перманганата калия, отвары череды и ромашки, коры дуба. После купания проделывают те же манипуляции, что и при смене подгузника.

4
Медикаментозное лечение

Справиться с пеленочным дерматитом без лекарственных средств можно только при легком течении заболевания и небольшой площади воспаления. Все остальные случаи требуют назначения лекарственных средств. Пытаться подбирать лечение самостоятельно не рекомендуется. Определить, какой препарат нужен малышу при данном виде пеленочного дерматита, может только педиатр.

Очень важно помнить, что в лечении пеленочного дерматита нельзя использовать гормональные мази. Они еще больше усиливают раздражение кожи и ухудшают течение заболевания.

Основу терапии составляют средства, устраняющие раздражение и воспаление. Обрабатывать пораженные участки раствором бриллиантового зеленого, йодом, перманганатом калия не рекомендуется. В качестве антисептика при появлении гнойничков и эрозий лучше использовать Мирамистин.

Картинка 5

При выборе препаратов следует пользоваться известным правилом: на мокрое - жидкость, на сухое - мазь.

При наличии мокнущих участков воспаления применяют подсушивающие болтушки с оксидом цинка, цинковую пасту, жидкость Циндол. Цинк обладает вяжущим и подсушивающим действием, что способствует заживлению мокнущих эрозий. Наносят эти средства дважды в день после мытья. Эффективнее нанесение жидкостей в виде примочек или компрессов.

На сухих шелушащихся участках применяют мази:

  • цинковую;
  • с содержанием пантенола - Бепантен, Депантол;
  • с содержанием серебра - Аргосульфан;
  • смягчающие и противовоспалительные - Драполен.

Изображение 6

Их используют также после предварительной обработки кожи. Лечение указанными мазями осуществляется в течение двух-трех недель.

Грибковое поражение кожи - показание для использования противогрибковых кремов и мазей:

  • Клотримазол;
  • Кандид;
  • Тербинафин.

Наносят мази на очищенную кожу дважды в день. Длительность применения противогрибковых средств зависит от выраженности сыпи.

Если ребенка беспокоит сильный кожный зуд, ему дают антигистаминные препараты в виде сиропов и капель в соответствующих возрасту дозировках. Детям, получающим в качестве прикорма фрукты и овощи, на время заболевания следует ограничить их употребление.

5
Профилактика

Профилактика этого заболевания заключается в тщательном соблюдении гигиены ребенка. Как можно большее время малыш должен находиться раздетым, чтобы кожа контактировала с воздухом.

При уходе за грудничком следует использовать только качественные подгузники и средства гигиены. Особенно тщательно нужно следить за чистотой памперса. Чем реже кожа ребенка подвергается воздействию мочи и кала, тем меньше риск развития пеленочного дерматита.

6
Заключение

Пеленочный дерматит - одно из самых частых заболеваний детского возраста. Развивается оно в результате длительного контакта нежной детской кожи с мокрыми пеленками или памперсами. В результате на ягодицах и в кожных складках появляется сыпь, которая доставляет ребенку неудобства.

Часто пеленочный дерматит осложняется грибковым поражением. Это усугубляет течение заболевания. Для лечения этой патологии требуется комплексный подход, включающий соблюдение гигиенических правил и применение лекарственных средств.