Обструктивный бронхит — это заболевание, которое относится к группе ХОБЛ и сопровождается гиперсекрецией мокроты, воспалением и спазмом бронхиол, что приводит к нарушению нормальной аэродинамики в воздухоносных путях. Патология развивается постепенно и диагностируется на поздних стадиях, поскольку симптомы часто игнорируются пациентами. Комплексное обследование помогает точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

1
Причины формирования болезни

Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Первая характерна для детского возраста, тогда как у взрослых встречается преимущественно вторая форма.

Имеются факторы риска, которые подвергают человека к развитию ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) и нарушению проходимости дыхательных путей. Их принято делить на внешние и внутренние. Основные из них представлены в таблице:

Вероятность значения факторовЭкзогенныеЭндогенные
УстановленнаяКурение, профессии, которые связаны с вдыханием пыли, содержащей кадний и кремний (шахтеры, строители, железнодорожники, работники завододов по переработке зерна, хлопка и производства бумагиДефицит Альфа-1- антитрипсина
ВысокаяЗагрязнение окружающего воздуха, неудовлетворительные социально-бытовые условия, бедность, пассивное курение в детствеНедоношенность, Семейный характер заболевания, гиперреактивность бронхов
ВозможнаяАденовирусная инфекция. Гипо- или авитаминоз СГенетическая предрасположенность, отсутствие иммуноглобулина А, I группа крови

2
Клиническая картина

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых появляются не сразу, а имеют тенденцию к прогрессированию, поэтому важно своервременно обращать внимание на малейшие проявления патологии:

Признак патологииОписание
КашельСлужит первым «звоночком» о развитии болезни. Изначально он сухой, непродуктивный и преимущественно возникает по утрам. Затем он становится влажным, начинает мучать весь день, приобретает постоянное течение. Усугубляется при обострении недуга, которое возникает на фоне переохлаждения в зимнее время года, ОРВИ, частого курения
МокротаПри появлении она имеет слизистый характер. Объем составляет не более 50 мл. Если ее содержимое становится гнойным или слизисто-гнойным, то речь идет о присоединении вторичной бактериальной инфекции, что требует изменений в тактике лечения
ОдышкаКак и остальные симптомы, прогрессирует постепенно. Вначале она имеет субъективный характер: больной не так легко выполняет физические нагрузки, с которыми раньше успешно справлялся, он вынужден останавливаться во время ходьбы, чтобы «набрать» воздуха, становиться тяжелее подниматься по этажам. В запущенных случаях одышка приобретает экспираторный характер (затрудняется выдох), даже самые легкие упражнения вызывают чувство нехватки воздуха
Изменение цвета кожиПриобретает серовато- синюшный оттенок, который наиболее выражен в верхних отделах туловища и на лице

3
Дополнительные методы диагностики

Для точного установления болезни нужно провести следующие исследования:

  • Спирометрию. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания и является обязательной к проведению.
  • Рентгенографию органов грудной клетки, бронхографию.
  • Спирометрию с бронхолитиком.
  • Пикфлуометрию (измерение скорости выхода).
  • ЭКГ.
  • Бак-посев мокроты, если имеют место гнойные выделения.
  • Определения содержания газов крови при ОФВ (объеме форсированного выдоха) <50%.

4
Степени тяжести болезни

Лечить заболевание необходимо, опираясь на степени тяжести ХОБЛ. Характеристика каждой из них представлена ниже:

Степень тяжестиКлинические проявленияПоказатели спирометрии
Легкая
  • Кашель непостоянный;
  • одышка появляется при интенсивной физической нагрузке или вовсе отсутствует
ОФВ1/ФЖЕЛ меньше 70% (наблюдается при всех стадиях). ОФВ1 >80%
Среднетяжелая
  • Кашель постоянный, наиболее часто по утрам;
  • скудное выделение мокроты;
  • появление одышки при умеренных нагрузках
ОФВ1 50–80%
Тяжелая
  • Кашель постоянный;
  • одышка есть даже в покое;
  • цвет кожи приобретает синюю окраску;
  • вспомогательная мускулутара начинает участвовать в акте дыхания
ОФВ1 30–50%
Крайне тяжелая

Наблюдаются такие же симптомы, как и при на предыдущей стадии, но начинает развиваться правожелудочковая сердечная и дыхательная недостаточность

ОФВ1 <30%

5
Терапия

В первую очередь для более успешного лечения необходимо:

  • полностью отказаться от курения;
  • по возможности устранить профессиональные вредности;
  • санировать имеющиеся в организме очаги инфекции (кариес, тонзиллит и т. д);
  • нормализовать носовое дыхание;
  • скоректировать питание таким образом, чтобы оно содержало большое количество белка, витаминов (С и Е).
  • провести противогриппозную вакцину для предупреждения вирусных инфекций.

Для медикаментозного лечения заболевания используются препараты, которые представлены в таблице

Группа лекарствПримерыЭффектФото лекарства
Бета-2-агонисты

Они подразделяются на два вида по продолжительности действия:

  • короткого — сальбутамол (Вентолин), фенотерол, тербуталин;
  • длительного — формотерол, сальметерол
Устраняют спазм бронхов
М-холинолитикиИпратропия бромид (Атровент), тиотропия бромидДействуют аналогично предыдущей группе
ГлюкокортикостероидыМометазон, беклометазон, будесонидГормональные препараты, обладающие противовоспалительным, гипосенсибилизурющим эффектом
МуколитикиАмброксол, АЦЦ, бромгексинИмеют отхаркивающее действием, за счет разжижения мокроты. Используются только в период обострения, когда имеет место явление мукостаза
Производные метилксанитаЭуфиллин, теофиллин, дурофиллинОбладают спазмолитическим эффектом, за счет чего расширяют просвет бронхов
Антибиотики

Назначаются следующие группы:

  • аминопенициллины (амоксциллин, Амоксиклав);
  • цефалоспорины 2-3-го поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон);
  • макролиды (азитромицин);
  • фторхинолоны (девофлоксацин, моксифлоксацин)
Обладают противомикробным действием. Применяются только в том случае, если доказано присоединение инфекции по результатам бак-посева или на основании клинических симптомов (повышение температуры тела, признаки интоксикации, слизисто-гнойный или гнойный характер мокроты

Существуют комбинированные формы бета-агонистов и М-холинолитиков. Это такие препараты, как Беродуал и Комбивент.

Назначение медикаментов зависит от степени тяжести:

СтепеньЛечение
IНазначается бронхолитик короткого действия по требованию в случае приступа кашля, одышки
IIК лечению добавляется плановое использование одного или двух бронхорасширяющих препаратов длительной продолжительности
IIIКроме вышеописанных препаратов дополнительно применятся ингаляционный глюкокортикостероид при частых обострениях заболевания
IVПри развитии дыхательной недостаточности используется длительная оксигенотерапия (кислородотерапия)

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать далее >>