К аллергическим заболеваниям кожи относится большое количество патологий, в том числе атопический дерматит, крапивница и другие. Они характеризуются появлением сыпи на различных участках тела (руки, лицо, туловище). В терапии таких состояний большую роль играет применение местно действующих препаратов - мазей, лосьонов, гелей и кремов.

Успешное лечение кожных аллергических заболеваний невозможно без четкого установления диагноза врачом. Противоаллергические средства подразделяются на две группы: гормональные и негормональные.

1
Гормональные средства

В лечении кожных аллергических заболеваний применяется большое количество лекарственных препаратов.

Центральную роль в терапии этих патологий занимают гормональные глюкортикоидные препараты.

Картинка 1К ним относится обширный список различных средств. Глюкокортикоиды могут применяться при самых различных заболеваниях:

  • атопическом дерматите;
  • контактом дерматите;
  • фотодерматите(дерматит, вызванных воздействием солнца ).

Все лекарственные средства этой группы уменьшают симптомы, в том числе зуд, и действуют на механизм развития заболевания, снимая воспаление кожных покровов. Глюкокортикоиды местного применения можно разделить на семь групп. Препараты первой оказывают самое сильное воздействие и должны применяться строго по назначению лечащего врача. Седьмая группа -препараты с самым слабым действием.

Группы кортикостероидов:

  1. 1. Клобитазона пропионат (Темоват) - 0,05%-ный мазь /крем, Бетаметазона дипропионат(Дипролен) - 0,05%-ный мазь /крем.
  2. 2. Мометазона флюорат (Элоком) - 0,1%-ная мазь, Хальцинонид (Хальцидерм) - 0,1%-ный крем, Флуоцинонид (Метозин) - 0,05%-ный мазь /крем, Дексаметазон - 0,25%-ная мазь /крем.
  3. 3. Флутиказона пропионат (Кутивейт) - 0,005%-ная мазь, Хальцинонид (Хальцидерм) - 0,1%-ная мазь, Бетаметазона валерат (Вализон) - 0,1%-ная мазь.
  4. 4. Мометазона флюорат (Элоком) - 0,1%-ный крем, Триамцинолона ацетонид (Кеналог) - 0,1%-ный мазь /крем, Флуоцинолона ацетонид (Синафлан ) - 0,025%-ная мазь.
  5. 5. Флуоцинолона ацетонид (Синафлан ) - 0,025%-ный крем, Гидрокортизона валерат (Весткорт) - 0,2%-ная мазь.
  6. 6. Дезонид (Десовен) - 0,05%-ный мазь /крем /лосьон/гель, Алкометазона дипропиона (Афлодерм) - 0,05%-ная мазь / крем.
  7. 7. Гидрокортизона ацетат (Гидрокортизон)- 2,5-1%-ная мазь /крем.

В скобках указано одно из торговых названий.

Один и тот же препарат может попасть в различные группы в зависимости от концентрации действующего вещества в его составе.

Глюкокортикоидные препараты выпускаются в виде:

  • мазей;
  • лосьонов;
  • кремов;
  • гелей;
  • спреев.

Мази ( за счет плотной структуры) предотвращают потерю лекарственного средства через поры, обеспечивают более продолжительное действие препарата. Также мази позволяют равномерно распределить лекарство по пораженному участку. Крема обладают лучшим эффектом, если пациент находится во влажной атмосфере, так как мази по причине закупорки пор могут вызвать зуд и способствовать развитию фолликулита. Лосьоны более удобны для применения на волосистых участках кожи.

Изображение 2

2
Побочные реакции

Основными побочными эффектами глюкортикоидов являются:

  • появление стрий (растяжек) на коже;
  • акне;
  • гипопигментация в месте использования препарата;
  • присоединение вторичной кожной инфекции;
  • истончение кожи и появление на ней телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).

Местные глюкокортикоиды практически не оказывают системного действия из-за низкой абсорбции в кровоток.

Для лечения аллергических высыпаний, возникающих на лице, следует применять средства низкой силы действия (7 или 6 группы ) из-за большей вероятности развития побочных эффектов.

3
Противопоказаниями к применению

Нельзя применять глюкокортикоидные препараты при:

  1. 1. Первичных инфекционных заболеваниях кожи (импетиго, фурункулы, карбункулы, паронихия, эктимы, рожа и т. д.) так как кортикостероиды могут маскировать проявления основного заболевания и затруднять постановку диагноза.
  2. 2. Беременности и лактации.
  3. 3. Детском возрасте (разрешены с 2 лет).
  4. 4. Аллергической реакции на сами глюкокортикоиды.
  5. 5. Атрофии кожи.
  6. 6. Угревой сыпи.
  7. 7. Сифилитическом и туберкулезном поражении кожи.

Синафлан, действующим веществом которого является флуоцинолона ацетонид, относится к 4 или 5 группе глюкортикоидов в зависимости от его концентрации. Показаниями к применению являются:

  • Аллергические кожные заболевания (атопический дерматит, крапивница и т. д.);
  • нейродермит;
  • кожный зуд ;
  • экссудативная форма псориаза;
  • токсидермия;
  • ожоги 1 степени, в том числе солнечные ожоги;
  • красный плоский лишай;
  • укусы насекомых;
  • дискоидная волчанка.

Картинка 3

Препарат не рекомендуется наносить на лицо (особенно чувствительны веки и участки вокруг глаз ).

После разрешения острого эпизода возможна отмена глюкокортикоидного препарата.

4
Негормональные препараты для лечения кожных аллергических состояний

Эмоленты - вещества, смягчающие кожу. Являются самыми часто используемыми мазями от аллергии на коже. Их применение может снижать потребность в глюкокортикоидных препаратах. Доступны в виде мазей, лосьонов и кремов. Самым дешевым и легкодоступным препаратом из этой группы является Вазелин. В качестве эмолентов могут использоваться минеральное масло, кондитерский жир. Цена таких средств также невысока. Эмоленты необходимо наносить тонким слоем на пораженные области несколько раз в день. Эффективнее всего применять препараты после ванны.

Эмоленты способствуют восстановлению барьерной функции кожи. Не рекомендуется их применение до или сразу после нанесения кортикостероидного препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. Кремы и мази в острую стадию атопического дерматита применять запрещено, следует использовать лосьоны.

Изображение 4

5
Ингибиторы кальциневрина

К этой группе препаратов относится мазь такролимус (торговое название Протопик). Единственным показанием для ее применения является атопический дерматит. Протопик возможно наносить на лицо и шею.

Побочными эффектами этого препарата являются покраснение, жжение в месте нанесения, развитие геперпетической инфекции, фолликулита, зуда. Противопоказаниями к применению являются:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к макролидам и такролимусу.

Препарат применяют исключительно по назначению врача и только у взрослых.

6
Другие средства

В лечении кожных аллергических заболеваний при присоединении вторичной инфекции приходится прибегать к использованию противомикробных средств наружного применения. Необходимо применять мази с антибиотиками: Левомеколь, Гентаксан. В случае развития инфекционных осложнений обязательна консультация врача, так как может потребоваться применение системной антибиотикотерапии.

Одним из средств, которые применяют для лечения вторичной инфекции, развившейся после применения глюкортикоидов, является Бепантен. Действующие вещества препарата - декспантенол и хлоргексидин. Показания к применению:

  • небольшие раны с угрозой инфицирования;
  • инфицированные поверхностные поражения кожи;
  • трещины сосков;
  • пролежни, трофические язвы;
  • операционные раны.

Бепантен способствует регенерации кожи за счет образования пантотеновой кислоты. Этот препарат не является антибиотиком.

7
Заключение

Для лечения аллергической кожной сыпи в некоторых случаях применяются системные глюкокортикоиды и антигистаминные препараты, фототерапия. Для успешного лечения необходима консультация врача и разработка комплексного подхода.