Небулайзер - устройство для проведения ингаляций, которое распыляет лекарственное вещество. При проведении процедуры создается высокая концентрация лекарства в дыхательных путях. Полученные частицы аэрозоля имеют очень маленький размер, поэтому способны проникать глубоко в мелкие бронхи. Небулайзерная терапия позволяет использовать меньшие дозы препаратов более эффективно. Благодаря этому снижается риск побочных явлений.

1
Общие сведения о небулайзерах

Преимущества использования небулайзера следующие:

  • в небулайзерах частицы лекарственного вещества получаются очень маленького размера, что, в отличие от устройства других ингаляторов, позволяет им проникнуть до самых мелких бронхов;
  • правильно делать ингаляции небулайзером просто (режим естественного дыхания ); это позволяет использовать прибор пациентам, которые не в состоянии пользоваться другими видами ингаляторов - пожилым людям, маленьким детям, особенно грудничкам, пациентам в тяжелом состоянии и т. д.)
  • для ингаляции могут использоваться лекарства, которые продаются в готовом виде;
  • есть возможность одновременного применения двух и более ле­карственных средств, что позволяет подобрать наиболее эффек­тивную схему терапии при различной тяжести состояния.

Заболевания, при которых используется небулайзер:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхоэктатичекая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • синусит;
  • ринит.

2
Лекарственные средства, используемые в небулайзерах

Для небулайзерной терапии применяют специальные растворы препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах.

Все лекарственные средства во флаконах разводятся физраствором. Пропорции разведения зависят от заболевания и тяжести состояния человека. Объем препарата вместе с растворителем для проведения одной процедуры составляет 2-5 мл.

В небулах содержится уже разведенный препарат, поэтому самостоятельно добавлять физраствор не нужно.

Практически все лекарственные средства для проведения ингаляций должны храниться в холодильнике. Для избежания раздражающего действия холодного лекарства на дыхательные пути следует достать его из холодильника за 30 минут до начала проведения процедуры.

Лекарственные препараты, используемые в небулайзерах, представлены в таблице.

Фармакологическая группа Препарат Дозировка для взрослых Дозировка для детей
Бронходилататоры (средства, расширяющие бронхи) Сальбутамол (Вентолин) 2,5 мг (2,5 мл) до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести состояния
Фенотерол (Беротек) 0,5 мг (0,5 мл - 10 капель), в тяжелых случаях - 1 мг (1 мл - 20 капель); до 4 раз в день С 6 до 12 лет - 0,25 мг (0,25 мл - 5 капель), в тяжелых случаях - 0,5 мг (0,5 мл - 10 капель); до 4 раз в день, до 6 лет - 0,1-0,2 мг (0,1-0,2 мл - 1-2 капли), в тяжелых случаях - 0,25 мг (0,25 мл - 5 капель); до 4 раз в день
Ипратропия бромид (Атровент) 0,5 мг (2 мл - 40 капель), в тяжелых случаях - 1 мг (4 мл - 80 капель); до 4 раз в день С 6 до 12 лет - 0,25 мг (1 мл - 20 капель), в тяжелых случаях - 0,5 мг (2 мл - 40 капель); до 4 раз в день, до 6 лет - 0,1-0,2 мг (0,5 мл- 10 капель), в тяжелых случаях - 0,25 мг (1 мл - 20 капель); до 4 раз в день
Комбинированные препараты Беродуал (Ипратропия бромид + Фенотерол) 0,5 мг (1 мл - 20 капель), в тяжелых случаях - 2 мг (4 мл - 80 капель); до 4 раз в день С 6 до 12 лет - 0,25 мг (0,5 мл - 10 капель), в тяжелых случаях - 0,5 мг (2 мл - 40 капель); до 4 раз в день; до 6 лет - 0,1-0,2 мг (0,25 мл- 5 капель), в тяжелых случаях - 0,25 мг (1 мл - 20 капель); до 4 раз в день
Муколитики (средства, разжижжающие мокроту) Ацетилцистеин (Флуимуцил) По 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки
Амброксол (Амброгексал) 30 мг (4 мл) 3 раза в сутки С 6 до 12 лет - 15 мг (2 мл) 3 раза в сутки; с 2 до 5 лет - 7,5 мг (1 мл) 3 раза в сутки; до 2 лет - 7,5 мг (1 мл) 1-2 раза в сутки
Амброксол (Лазолван) 22,5 мг (3 мл) 2 раза в сутки до 6 лет - 15 мг (2 мл) 1-2 раза в сутки
Амброксол (Амбробене) 15-30 мг (2-3 мл) 2 раза в сутки с 2 до 6 лет - 15 мг (2 мл) 2 раза в сутки; до 2 лет - 7,5 мг (1 мл) 1-2 раза в сутки
Гормональные средства (глюкокортикоиды) Будесонид (Пульмикорт) По 2 мл в разных дозировках - 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния человека. Если требуется доза больше, чем 1 мг в сутки, то она делится на два приема. Если меньше, то всю дозу можно использовать за один раз
Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) Кромоглициевая кислота (Кромогексал) 20 мг (2 мл) до 4 раз в сутки
Антибиотики Флуимуцил -антибиотик 400 мг (2 мл) 2 раза в сутки до 12 лет - 200 мг (1 мл) 2 раза в сутки
Ферменты для лечения муковисцидоза Дорназа альфа (Пульмозим) По 2,5 мг (1 мл) 1 раз в сутки. Рекомендуется использовать препарат в компрессорном небулайзере
Минеральные воды Натрия хлорид 5 мл 0,9 % раствора 3-4 раза в сутки
Натрия гидрокарбонат 5 мл 0,5-2% раствора 3-4 раза в сутки
Боржоми, Нарзан, Ессентуки По 5 мл 3-4 раза в сутки

Все указанные препараты разводятся с физраствором (0,9% хлорид натрия). Сначала в небулайзер заливается лекарственное средство, затем физраствор до суммарного объема 5 мл.

3
Препараты, которые не следует использовать в небулайзерах

Существуют лекарственные средства, которыми нельзя проводить ингаляции через небулайзер:

  1. 1. Масляные растворы или эфирные масла - при попадании в нижние дыхательные пути масляных частиц может развиться масляная пневмония.
  2. 2. Отвары и настои трав - полученные частицы получаются слишком большие и не способны проникнуть в бронхи.
  3. 3. Препараты теофиллина, эуфиллина платифиллина, папаверина - эти средства при попадании на слизистые оболочки бронхов не способны оказать лечебное действие.

Системные глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексазон, преднизолон) через небулайзер использовать технически возможно, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными глюкокортикостероидами не имеет преимущест.

4
Побочные эффекты небулайзерной терапии

В процессе проведения процедуры может появиться головокружение. Это связано со слишком частым дыханием (гипервентиляция). В таком случае следует прекратить ингаляцию, медленно и спокойно подышать. После улучшения самочувствия можно продолжить процедуру.

Также возможно появления кашля. Основной причиной является использование холодных растворов лекарств. Чтобы этого избежать, необходимо подогревать препараты до комнатной температуры.

5
Виды небулайзеров

Существуют 3 вида небулайзеров:

  • компрессорные;
  • ультразвуковые;
  • меш-небулайзеры;

5.1
Компрессорные небулайзеры

Компрессорные устройства преобразуют жидкое лекарство в аэрозоль с помощью мощной струи воздуха.

Преимущества данного вида ингаляторов следующие:

  • возможность использования любых лекарств, предназначенных для небулайзерной терапии;
  • низкая стоимость.

Недостатки компрессорных небулайзеров:

  • шумность работы;
  • большие размеры, что позволяет пользоваться ими только дома.

Примеры компрессорных небулайзеров:

  • Omron CompAIR c 24;
  • Omron Comp Air pro NE 129;
  • B. Well WN-117;
  • детские небулайзеры - "Дельфин", "Паровозик".

1. Основной корпус 2. Мундштук 3. Маски для лица - взрослая и детская 4. Диффузор 5. Воздушные фильтры 6. Воздушный шланг 7. Крышка распылителя 8. Емкость для лекарств

Инструкция по применению компрессорного небулайзера на примере B. Well-117 выглядит следующим образом:

  1. 1. Перед использованием небулайзера тщательно вымыть руки.
  2. 2. Продезинфицировать распылитель, мундштук, маску для лица и назальную канюлю.
  3. 3. Поставить корпус небулайзера на устойчивую поверхность.
  4. 4. Снять крышку распылителя с емкости для лекарств.
  5. 5. Установить в емкость диффузор, залить препарат и физиологический раствор (пропорции определяет лечащий врач), используя одноразовые стерильные шприцы.
  6. 6. Надеть крышку распылителя на емкость для лекарств.
  7. 7. Подсоединить один конец воздушного шланга к разъему для воздушной трубки компрессора.
  8. 8. Другой конец воздушного шланга подсоединить к соответствующему разъему распылителя. Во время подсоединения распылитель держать вертикально.
  9. 9. Подсоединить к распылителю маску, мундштук или назальную канюлю.
  10. 10. Вставить сетевой шнур в розетку.
  11. 11. Включить небулайзер.
  12. 12. Начать ингаляцию. Слегка постукивать по небулайзеру для более полного использования лекарственного средства. Во время процедуры сидеть спокойно, ни на что не отвлекаться. Продолжительность ингаляции - около 10 минут.
  13. 13. После завершения выключить небулайзер.
  14. 14. При применении антибиотиков или гормональных препаратов после процедуры прополоскать рот водой.
  15. 15. После использования устройства положить все съемные детали в мыльный или дезинфицирующий раствор на 30 минут, затем промыть под краном и высушить.

Хранить небулайзер нужно в сухом и чистом месте.

Компрессорный небулайзер

5.2
Ультразвуковые небулайзеры

Ультразвуковые небулайзеры для расщепления лекарственного средства используют высокочастотные колебания. При этом размер частиц на выходе намного меньше, чем у компрессорного

Преимущества данного вида устройств следующие:

  • размер частиц - на выходе он намного меньше, чем у компрессорного небулайзера, за счет чего достигается более высокая концентрация лекарства в мелких бронхах и альвеолах;
  • бесшумность работы.

Недостатком является невозможность использования в ультразвуковых устройствах таких лекарств, как антибиотики, гормональные препараты, муколитики и ферменты, так как высокочастотные колебания нагревают и разрушают лекарственные вещества.

Примеры ульразвуковых небулайзеров:

  • Omron Ultra Air NE U-17;
  • Little Doctor LD-250U;
  • Omron NE U07;
  • Детский небулайзер "Пингвин".

Инструкция по применению и правила использования ультразвукового небулайзера на примере Omron NE U07 представлены в таблице.

Действие Изображение
1. Перед использованием небулайзера тщательно вымыть руки. Очистить и продезинфицировать все детали перед первым применением
2. Снять крышку резервуара, слегка нажимая на заднюю часть крышки, чтобы она продвинулась вверх
3. Поднять держатель резервуара для лекарств, слегка нажимая на переднюю панель держателя резервуара для воды, поднимая его вверх
4. Наполнить резервуар для воды кипяченой или дистиллированной водой до установленного уровня. Не заливать в резервуар для воды другие раствор. Обязательно надо наполнять резервуар для воды до установленного уровня, иначе небулайзер не будет работать
5. Залить препарат и физраствор в резервуар для лекарств
6. Установить держатель резервуара для медикаментов и крышку резервуара на корпус небулайзера
7. Подключить корпус к адаптеру переменного тока и вставить вилку в розетку
8. Подсоединить загубник, маску или назальную канюлю
9. Включить небулайзер, нажав кнопку ручного управления (1) либо кнопку непрерывной работы (2)
10. Приступить к ингаляции, плотно обхватив загубник губами/приложив маску к лицу/вставив назальную канюлю в нос. Ингаляцию проводить не более 10 минут. Регулировать поток воздуха с помощью специальной ручки: против часовой стрелки, чтобы увеличить поток; по часовой, чтобы уменьшить
11. После завершения ингаляции выключить небулайзер. Вынуть вилку из розетки (1).
12. Снять корпус, разъединив его и адаптер переменного тока нажатием на кнопки, расположенные спереди и сзади адаптера (2,3)
13. Снять крышку и держатель резервуара для лекарств (4,5)
14. Положить все съемные детали в мыльный или дезинфицирующий раствор на 30 минут, затем промыть под краном и высушить
15. Корпус и сетевой адаптер протереть тряпкой, смоченной дезинфицирующим средством

Хранить небулайзер следует в сухом, чистом и защищенном от солнца месте.

Составные части ультразвукового небулайзера Omron NE U07: 1. Загубник. 2. Ручка регулирования потока аэрозоля. 3. Крышка. 4. Корпус ингалятора. 5. Лампочка-индикатор работы распылителя. 6. Лампочка, показывающая, что батарея разряжена. 7. Шнур электропитания. 8. Вилка. 9. Кнопка ручного управления. 10. Кнопка непрерывной работы. 11. Кнопка, нажав на которую можно разъединить основной агрегат и адаптер переменного тока. 12. Адаптер переменного тока. 13. Основание

14. Регулятор потока аэрозоля. 15. Воздушный фильтр. 16. Крыльчатка. 17. Преобразователь. 18. Направляющая деталь ингалятора. 19. Резервуар для медикаментов. 20. Держатель резервуара для медикаментов. 21. Вентиляционное отверстие. 22. Резервуар для воды. 23. Уровнемер для воды

Комплектующие

5.3
Меш-небулайзеры

Они также используют ультразвук, но преобразование жидкого вещества в аэрозоль происходит путем пропускания лекарственного средства через вибрирующую сетку-мембрану с мельчайшими отверстиями.

Преимущества меш-небулайзеров:

  • возможность использования любых лекарств, предназначенных для небулайзерной терапии;
  • бесшумность работы;
  • компактный размер;
  • возможность работы на батарейках

Недостатком является высокая стоимость.

Данные устройства представлены следующими моделями:

  • B. Well WN-114;
  • Little Doctor LD 207-U;
  • Омрон Micro Air U22.

Проведение процедуры ингаляции меш-небулайзером на примере B. Well WN-117 осуществляется следующим образом:

  1. 1. Перед использованием небулайзера тщательно вымыть руки.
  2. 2. Очистить и продезинфицировать все детали перед первым использованием.
  3. 3. Открыть крышку батарейного отсека и вставить 2 щелочные батарейки типа 1,5 АА. Возможно питание от электросети, в этом случае надо подключить сетевой адаптер к корпусу.
  4. 4. Установить емкость распылительной камеры на корпус прибора. Открыть крышку камеры, нажав до характерного щелчка.
  5. 5. Залить в емкость камеры необходимое количество лекарства и физиологического раствора и закрыть ее.
  6. 6. Установить мундштук, маску или назальную канюлю;
  7. 7. Включить небулайзер, нажав кнопку Start/Stop. Убедиться, что индикатор горит зеленым цветом.
  8. 8. Приступить к ингаляции, плотно обхватив мундштук губами/приложив маску к лицу/вставив назальную канюлю в нос. Процедуру проводить не более 10 минут.
  9. 9. После завершения ингаляции выключить небулайзер (после 20 минут работы прибор автоматически отключается).
  10. 10. Мундштук, маску, назальную канюлю, распылительную камеру, переходник положить в мыльный или дезинфицирующий раствор на 30 минут, затем промыть под краном и высушить.
  11. 11. Корпус протереть тряпкой, смоченной дезинфицирующим средством.

Хранить небулайзер следует в сухом и чистом месте.

Составные части меш-небулайзера B. Well WN-117

6
Насадки

В комплект всех небулайзеров входят различные насадки:

  1. 1. Мундштуки (нагубники) - рекомендуемая насадка при заболеваниях легких. Только при использовании мундштука аэрозольные частицы способны проникнуть глубоко в мелкие бронхи. Они предназначены для взрослых и детей старше 5 лет. Вдох следует делать через рот, выдох через нос.
  2. 2. Маски - при их применении основная масса частиц оседает на верхних дыхательных путях, поэтому они могут использоваться при заболеваниях носа, околоносовых пазух, глотки и гортани. Эти насадки предназначены для детей до 5 лет, пожилых людей и пациентов в тяжелом состоянии, потому что им трудно удерживать мундштук во рту. Маску необходимо плотно прижимать к лицу для избежания потери аэрозоля. Вдох и выдох делать через нос.
  3. 3. Назальные канюли - используются при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Дышать при их использовании следует через нос.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>