Ингаляции при кашле должны использоваться по строгим показаниям, особенно это касается небулайзерной терапии. Она может быть как очень эффективной, так и принести вред при неправильном применении. Перед тем как начинать лечить кашель этим способом, нужно установить причину его возникновения. Если он спровоцирован болезнями верхних дыхательных путей, то применять небулайзер нельзя. В случае поражения нижних дыхательных путей этот метод лечения показан и будет оказывать необходимое лечебное действие.

1
Особенности небулайзерной терапии

Проведение ингаляций при кашле с помощью небулайзера показано в случае заболеваний нижних дыхательных путей. Благодаря этому способу достигается разделение частиц лекарственного вещества до мелкодисперстного состояния, что позволяет проникать ему далеко в дыхательную систему - вплоть до альвеол. За счет диспергирования повышается общий объем дыхательной смеси, тем самым увеличивается площадь взаимодействия лекарства с поверхностью слизистой дыхательных путей.

В результате использования такой доставки медикаментов развивается местный лечебный эффект и уменьшается количество побочных явлений. Некоторые препараты имеют плохую всасываемость через желудочно-кишечный тракт или в большом количестве разрушаются в печени, что значительно снижает их лечебное действие. В таких ситуациях терапия заболеваний бронхов и легких проводится путем ингалирования.

Небулайзерная терапия имеет четкие задачи, среди которых выделяют:

  1. 1. Снижение выраженности бронхоспазма.
  2. 2. Уменьшение отечности слизистой оболочки.
  3. 3. Увеличение микроциркуляции.
  4. 4. Усиление дренажной функции дыхательной системы.
  5. 5. Благотворное влияние на местные иммунные процессы.
  6. 6. Защита слизистой дыхательных путей от вредного влияния аллергенов и различных аэрозолей.
  7. 7. Снижение выраженности воспалительного процесса.
  8. 8. Очищение верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева.

Преимущества лечения с помощью небулайзера:

  1. 1. Этим методом можно доставить большую дозу лекарства и получить хороший терапевтический эффект за короткий промежуток времени.
  2. 2. Техника проведения процедуры очень проста и ее можно применять даже в дома.
  3. 3. Использовать ингалятор можно с детского возраста, а также у больных в любом физическом состоянии.
  4. 4. Метод позволяет точно и легко дозировать медикаменты.
  5. 5. Возможно доставлять в дыхательные пути большой спектр лекарственных препаратов - муколитики, антисептики, бета-блокаторы, гормональные препараты и т. д.
  6. 6. Небулайзерная терапия - единственный метод, который позволяет доставлять лекарственные вещества до альвеол.
  7. 7. К аппарату можно подключить контур для подачи кислорода при экстренных ситуациях.

Метод является экологически безопасным, так как не выделяет фреоны в атмосферу, в отличие от аэрозолей.

1.1
Виды небулайзеров: какой лучше выбрать?

Существует три основных вида небулайзеров:

  • компрессорный;
  • ультразвуковой;
  • электронно-сетчатый.

1.1.1
Компрессорный

Суть работы компрессорного небулайзера заключается в следующем:

  1. 1. Лекарственное вещество проходит две стадии измельчения.
  2. 2. На первой стадии образуется первичный аэрозоль и размеры частиц достигают от 15 до 500 микрон. Формируется он в результате встречи жидкости с воздушным потоком, который создает сам компрессор. Воздух под сильным давлением разбивает лекарство на мелкие частички.
  3. 3. После образования первичного аэрозоля происходит его дальнейшее столкновение со специальной пластинкой или заслонкой, строение которой позволяет измельчать лекарственное вещество на ультрамелкие частицы от 0,5 до 10 микрон.

Механизм образования аэрозоля

Порция вторичного аэрозоля составляет лишь 0,5% от первичного и именно ее вдыхает пациент. Остальные 99,5% осаждаются на внутренней стенке камеры аппарата и вновь подвергаются дроблению. Единственным недостатком компрессорного небулайзера является повышенная громкость работы.

Компрессорный небулайзер

1.1.2
Ультразвуковой

Ультразвуковой аппарат производит дробление лекарственного вещества путем создания высокочастотной вибрации с помощью пьезоэлектрических кристаллов. В результате движения кристаллов на поверхности жидкости образуются так называемые "стоячие" волны. На их пересечении формируется микрофонтан в виде аэрозоля. Чем больше частота вибрации, тем меньше размер частиц.

Преимуществом ультразвукового небулайзера является бесшумность работы, в отличие от компрессорного. Недостатки:

  1. 1. При ингалировании с помощью ультразвукового аппарата происходит нагревание лекарственного раствора.
  2. 2. Остается большой объем лекарства в контейнере.
  3. 3. Плохо формируется аэрозоль из суспензии и вязкого раствора.

    Ультразвуковой небулайзер


1.1.3
Электронно-сетчатый

Электронно-сетчатый небулайзер

Электронно-сетчатые аппараты являются наиболее современными. Они позволяют дробить частицы различных размеров и подходят даже для лежачих больных. При работе не издают шума. Основной недостаток - достаточно большая цена.

1.1.4
Техника ингалирования

В комплектации практически всех небулайзеров имеются маски и мундштуки для ингаляции. Дополнительно производители могут включить в комплект насадку для промывания носовой полости. Перед проведением процедуры нужно убедиться в исправности прибора. Для этого его необходимо включить и проверить, есть ли поток из воздушного шланга. Если все исправно, то можно приступать к сборке комплектующих и приготовлению лекарственного раствора.

Важно не превысить максимальную отметку жидкости в распылителе, так как в этом случае ингалирование будет неэффективно. При проведении процедуры дышать нужно спокойно, сидеть ровно и в удобном положении, но не полулежа.

Если появляется ощущение ухудшения состояния, то нужно прекратить процедуру и проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. Очень частой причиной этого является совершение больным глубоких и частых дыхательных движений, что способствует нарушению кислотно-щелочного баланса и ухудшению самочувствия.

2
Паровые ингаляции как метод лечения кашля

Это метод лечения кашля наиболее простой и доступный. Его можно применять при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Суть лечебного эффекта заключается в том, что, вдыхая пар, человек увлажняет дыхательные пути и разжижает мокроту. Она увеличивается в объеме и легким легче ее вывести.

Наиболее эффективны такие ингаляции при сухом и мокром кашле с трудноотделяемой мокротой. Но нужно быть осторожным, так как при выраженном обструктивном синдроме этот способ лечения может только усугубить ситуацию. За счет увеличения объема мокроты происходит еще большая закупорка бронхиального дерева и возможно развитие тяжелой асфиксии и ателектаза (спадения легкого).

Паровой ингалятор

Особенно не рекомендуется проводить паровые ингаляции для лечения кашля маленьким детям до 4 месяцев, а лучше до года. Так как просвет бронхов у них очень маленький, что приводит к быстро развивающейся обструкции, это очень опасно и часто провоцирует возникновение острой дыхательной недостаточности.

2.1
Методика проведения

Паровые ингаляции часто делают в домашних условиях, используют для этого различные вещества и лекарственные растения. Наиболее популярной в народной медицине является рекомендация дышать над сваренным картофелем. В данном случае эффект будет только увлажняющим.

Среди других народных средств используют различные травы, которые заваривают и дышат над ними (ромашка, почки сосны, чабрец, календула). Их можно использовать по отдельности или сформировать сбор:

  1. 1. В один литр кипящей воды нужно положить 4 столовые ложки сырья, дать прокипеть минуту-две на медленном огне и выключить.
  2. 2. Подготовить широкое полотенце или покрывало. Укрыть голову им голову - так, чтобы пар не выходил за пределы "укрытия".
  3. 3. Производить ингаляции в течение 5-10 минут.

Для лучшего муколитического эффекта в горячий раствор с травами можно добавить пищевую соду. Под воздействием высокой температуры сода разлагается с выделением углекислого газа, который разрыхляет мокроту и улучшает ее реологические свойства.

Также к ингаляции можно добавить эфирные масла - чайного дерева, пихты, сосны и др. Важно чтобы растения обладали антисептическим действием. Хороший антибактериальный эффект имеют некоторые аптечные препараты для ингаляций - настойка эвкалипта, смесь для ингаляций из экстрактов трав и др.

В отличие от небулайзерной терапии, этот метод более безопасен и может использоваться даже у беременных женщин. Но все равно нужно быть предельно осторожным и проводить домашнее лечение только после консультации со специалистом.

3
Показания к проведению ингаляций

При влажном кашле не всегда показано проведение тех или иных ингаляций. Вначале необходимо выяснить причину кашля и только после консультации доктора использовать этот вид лечения.

Для того чтобы эффективность от ингаляций была максимальной, необходимо применять их по строгим показаниям. Паровые ингаляции используют при таких заболеваниях:

  1. 1. Трахеит.
  2. 2. Ларингит.
  3. 3. Фарингит.
  4. 4. Ринит.
  5. 5. Бронхит (не обструктивный).
  6. 6. Острые респираторные заболевания.

Лечение небулайзером показано в первую очередь при бронхиальной астме. Именно для терапии этого заболевания и был разработан этот тип введения препаратов. И с его помощью удается достаточно эффективно устранить острые проявления бронхоспазма - как у взрослых, так и у детей. В дальнейшем лечение небулайзером стало использоваться и при других патологиях, к которым относятся:

  1. 1. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  2. 2. Бронхиолит.
  3. 3. Пневмония.
  4. 4. Хронический бронхит.
  5. 5. Бронхоэктатическая болезнь.
  6. 6. Муковисцидоз.
  7. 7. Первичная легочная гипертензия.
  8. 8. Дистресс-синдром у взрослых и детей.
  9. 9. Туберкулез легких.
  10. 10. Фиброзирующий альвеолит.
  11. 11. Бронхолегочная дисплазия у новорожденных.

При всех вышеперечисленных показаниях к небулайзерной терапии только врач назначает определенный препарат, дозу и кратность его введения.

4
Лекарственные средства для небулайзера

Введению через небулайзер подлежат не все лекарственные препараты. Нельзя вливать в ингалятор масляные и очень вязкие растворы, эфирные масла. Они могут забить внутреннюю заслонку и фильтр, что приведет прибор в негодность.

В инструкциях к лекарственным препаратам всегда указывается способ введения, и если отметки об этом нет, значит, вещество не вводится таким путем.

Для ингаляционного введения используются несколько групп препаратов.

4.1
Группы препаратов и представители

Наиболее часто через небулайзер вводят средства из группы бронхолитиков, назначаемые при бронхиальной астме. К ним относятся:

  1. 1. Бета2-адреномиметики - Сальбутамол, Фенотерол.
  2. 2. М-холиноблокаторы - Ипратропия бромид.
  3. 3. Комбинированные средства - Беродуал.

Из указанных препаратов выпускается в виде небул Сальбутамол, его можно ингалировать как в разведенном, таким ив чистом виде. Если же речь идет о препарате Беродуал, то он всегда подлежит разведению. Для взрослого человека на одну ингаляцию берут 20 капель лекарства и разбавляют 5 миллилитрами физиологического раствора.

Всегда нужно уточнять у лечащего врача, как и в какой пропорции разводить данные препараты. Для детей дозировки будут отличаться в зависимости от возраста и массы тела.

4.1.1
Муколитики

Средства из этой группы очень часто используются при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких.

Применяют такие лекарства, как Флуимуцил (выпускается в ампулах по 3 мл), Лазолван, Амбробене (растворы во флаконе). Для ингаляции эти лекарственные средства разводят с физраствором.

4.1.2
Противовоспалительные препараты

Из противовоспалительных средств используют кромоны и глюкокортикоиды. Они уменьшают проявления воспаления и устраняют аллергические реакции. Чаще всего их назначают при бронхиальной астме.

Представителями являются такие препараты, как Кромогексал, Флутиказон, Пульмикорт.

4.1.3
Антибиотики

Из антибактериальных препаратов используют Тиамфеникол и Изониазид, которые назначаются при туберкулезе легких.

Широко используются также растворы антисептиков Диоксидин и Мирамистин. Ингалируют их в чистом виде или разводят с 0,9% раствором натрия хлорида.

4.1.4
Другие препараты

Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения назначают протеолитические ферменты Трипсин, Химотрипсин Рибонуклеаза. Они выпускаются в ампулах в виде сухого порошка - перед использованием их растворяют в физиологическом растворе и проводят ингаляцию.

Из иммуномодуляторов через небулайзер можно ингалировать интерферон человеческий. Вводят его в разведенном согласно инструкции виде.

4.2
Санация слизистой дыхательных путей

Для очищения и увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей используют ингаляции со следующими веществами:

  • физраствором;
  • раствором гидрокарбоната натрия;
  • минеральной водой Боржоми.

Проведение лечения небулайзером самостоятельно может быть не только бесполезным, но и опасным. Если инфекция находится в верхних дыхательных путях, с помощью аппарата можно лишь усугубить ее течение. Поэтому перед покупкой и применением аппарата нужно проконсультироваться с доктором - особенно если планируется использование ингалятора для детей.