Иммунограмма - это диагностический метод, направленный на исследование иммунных сил организма. Как правило, специалист определяет наиболее значимые показатели: концентрацию и активность лейкоцитов, общее количество Т-лимфоцитов и их активность (показатель клеточного иммунитета), уровень иммуноглобулинов классов E, M, G и др. Проводится диагностика системы комплемента. Материалом для проведения анализа служит венозная кровь, однако в ряде случаев возможно использование других биологических жидкостей организма.

1
Для чего назначается иммунограмма?

В отличие от европейских стран, где иммунологические исследования проводятся крайне ограниченно и строго в соответствии с показаниями, в Российской Федерации они относительно распространены. Было выявлено, что в ряде случаев они не несут практической ценности для лечащего врача.

Иммунологические исследования назначают в следующих ситуациях.

Цель

Описание

Определение наличия специфических антигенов или антител в исследуемой жидкости

Выявление данных компонентов иммунной системы позволяет специалисту провести тщательную дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями:

  • альфа-фетопротеин;
  • опухолевые антигены;
  • антитела к различным инфекционным заболеваниям (вирусы гепатита А, В, D, Е, С, F, G, ВИЧ, вирус гриппа и пр.);
  • обнаружение специфических аллергенов при возникновении аллергических состояний

Диагностика сдвигов иммунной системы

В ряде случаев при возникновении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.) существует вероятность нарушения клеточного иммунитета и сбоев в работе системы комплемента

Определение иммунодефицита организма

Существует большое количество причин, способных вызвать появление первичных и вторичных состояний иммунодефицита организма человека. Исследование показывает причину возникшего состояния

Контроль эффективности назначаемого иммуномодулирующего лечения

При возникновении иммунодефицитных состояний, злокачественных опухолей и ауто- и аллотрансплантации органов и тканей существует необходимость в назначении иммуномодулирующей, иммунодепрессивной и цитотоксической терапии.

В силу того что данные виды лечения являются «богатыми» на побочные и нежелательные эффекты, специалистам необходимо следить за малейшими изменениями и отклонениями от нормы привычных показателей иммунной системы с целью снижения вероятности возникновения осложнений

2
Как проводится исследование?

Как правило, материалом для проведения исследования является венозная кровь. В некоторых случаях пациенту нужно сдать на анализ другие биологические жидкости (слюну, спинномозговую жидкость, слизь из носоглотки).

Обследование не делают при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, при менструации, лихорадке.

Что исследуют?

Для чего?

Подсчет количества лейкоцитов

Лейкоциты – белые кровяные клетки человека, основная функция которых – защита организма. При подсчете количества базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфо- и моноцитов, являющихся типами лейкоцитов, диагност пользуется стандартным методом подсчета лейкоцитарной формулы. При определении их способности к фагоцитозу (так называемые фагоцитарные индексы), применяется НСТ-тест (нитросиний-тетразолий тест), позволяющий оценить активность фагоцитов – кровяных клеток, способных к поглощению чужеродных частиц, включая патогенные микроорганизмы

Определение количества T-лимфоцитов

Клеточное звено иммунитета представлено лимфоцитами – важнейшими клетками иммунной системы.

Их количество определяется при помощи так называемого метода розеткообразования, основанного на схожести антигенного состава мембраны (оболочки) красных кровяных телец и специфическими рецепторами CD2.

При смешивании кровяной сыворотки человека с эритроцитарной взвесью барана образуются специфические комплексы, визуально похожие на розетки. Они подсчитываются при микроскопии

Определение B-лимфоцитов

Для определения B лимфоцитов используется ЕАС-РОК – розеткообразующий тест. Он основан на способности эритроцитов к адсорбции на рецепторы к B-лимфоцитам. Для проведения метода эритроциты должны быть соединены с соответствующими антителами и комплементом – особыми белками крови

Определение титра антител

ИФА – иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антиген-антитело. Метод применяется для определения иммуноглобулинов классов G, E, A, M

3
Показания к назначению иммунограммы

Список действительных показаний, при которых необходимо назначать иммунограмму, относительно невелик. Заболевания, при которых целесообразно проведение данного метода исследования, прежде всего связаны с иммунодефицитами.

Рецидивирующая сыпь на коже служит показанием к назначению кожно-аллергических проб, а не иммунограммы!

Тип иммунодефицита

Описание

Первичный

Врожденные (наследственные) состояния. Проявляются либо сразу после рождения, либо в течение первых трех лет жизни ребенка.

Существует большое количество синдромов, связанных с отсутствием у ребенка или взрослого того или иного компонента иммунной системы организма

Вторичный

Являются приобретенными и встречаются значительно чаще. К основным этиологическим факторам относятся:

  • нарушение привычного образа жизни (увеличение физических и эмоциональных нагрузок, хроническая усталость, дефицит питания, ожирение и др.);
  • острые инфекции (корь, краснуха, грипп и др.);
  • хронические инфекции (ВИЧ-инфекция, СПИД, инфекционные гепатиты, гельминтозы и др.);
  • опухолевые заболевания;
  • хроническое злоупотребление алкоголем и наркомания;
  • поражение организма при лучевой и химиотерапии.

Симптомы иммунодефицитов:

  • часто возникающие и склонные к рецидивированию гнойные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, кожи, слизистых оболочек и пр.;
  • кандидоз ротовой полости, слизистых оболочек и кожи, не поддающийся лечению;
  • так называемые оппортунистические инфекции (например, пневмоцистная пневмония), способные возникать только на фоне имеющегося иммунодефицитного состояния, например, при ВИЧ.

Подозрение на наличие аутоиммунных заболеваний является прямым показанием к проведению иммунограммы. Это такой тип патологий, при которых организм воспринимает свои клетки и ткани как чужеродные и вырабатывает против них антитела. К таким заболеваниям относят:

  • некоторые патологии крови (тромбоцитопеническая пурпура);
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, истинная пузырчатка);
  • некоторые болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит ).

Еще одним важным показанием к назначению иммунологического обследования является планируемая или недавно перенесенная трансплантация тканей и органов.

4
Нормальные показатели

В связи с тем что применяемые для исследования методики в ряде случаев отличаются, нормальные показатели будут различны. Существует таблица с усредненными величинами основных показателей, имеющих практическое значение в работе врачей-иммунологов. При расшифровке иммунограммы у здоровых людей полученные результаты будут соответствовать данным, представленным в таблице.

Система клеточного иммунитетаНорма

Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК)

50-70 % (50,4±3,14)*0,6-2,5 тыс.

В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК)

6-20 % 0,1-0,9 тыс.

Теофиллинрезистные Т-лимфоциты (ТФР-РОК)

50-65 % (42,4±2,37 )

Теофиллинчувствительные Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК)

6-10 % (9,01±1,41 )

Иммунорегуляторный индекс (ИРИ)

6-8 (1,7-2,5 с моноклональными антителами)

Спонтанные розеткообразующие

29,9±4,2 %

Нейтрофилы N8 -РОК

1,12±0,1 тыс.

Комплементарные розеткообразующие

12,0±1,8 %

Нейтрофилы Nс -РОК

0,45±0,04 тыс.

Нулевые лимфоциты

26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс.

Нулевые нейтрофилы

55,4±4,0 %

Уровень иммуноглобулинов в сыворотке кровиНорма

IgA

0,5-2,0 (1,12±0,16)

IgM

0,5-2,5 (1,09±0,24)

IgG

5,0-14,0 (7,08±0,93)

IgE (иммуноферментный метод)

до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)

Фагоцитарная активность нейтрофиловНорма

Со стафилококком

40-80 % (74,6±4,91)

С латексом

47,5-79,1 %

Фагоцитарное число

6-9 (9,7±1,38)

Циркулирующие иммунные комплексы

0-6,5 г/л (6,3±0,83) или до 100 усл. ед.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать далее >>