Фликсоназе - эффективный препарат для лечения аллергических ринитов. Фликсоназе обладает противоаллергическим и противоотечным эффектами. Форма выпуска - спрей назальный дозированный, в виде капель в нос не выпускается. Препарат подходит для использования у детей и взрослых, а также по рекомендации врача можно принимать при беременности. С 2015 года препарат переведен в группу безрецептурных средств, поэтому его без труда можно купить в любой аптеке.

1
Характеристика Фликсоназе: фармакологическое действие

Фликсоназе - глюкокортикостероид для местного применения. Выпускается в специальном флаконе с наконечником, удобным для интраназального и дозированного введения действующего вещества. Во флаконе содержится суспензия белого цвета без посторонних примесей, однородная. Действующее вещество - микронизированный флутиказона пропионат. Содержание вещества в одной дозе - 50 мкг. Во флаконе содержится суспензия на 60 и 120 доз.

Иллюстрация 1

Реализация противовоспалительного эффекта основана на взаимодействии флутиказона с рецепторами с глюкокортикостероидными гормонам. В результате препарат снижает высвобождение медиаторов воспаления и гистамина, простагландинов и других цитокинов. Снижение концентрации медиаторов приводит к уменьшению миграции и пролиферации эффекторных клеток (эозинофилов, макрофагов, базофилов) в очаг воспаления и, как следствие, к уменьшению воспалительной реакции. Фликсоназе уменьшает выраженность симптоматики аллергического ринита. У этого заболевания есть две группы симптомов: назальные и глазные. Назальные симптомы аллергического ринита:

  • насморк;
  • заложенность носа;
  • зуд в носу;
  • чихание.

Глазные симптомы:

  • зуд в глазах;
  • слезотечение.

Уменьшение выраженности симптомов и их исчезновение наблюдается уже через 2 часа после введения медикамента, а сам эффект сохраняется в течение суток.

2
Фармакокинетика и фармакодинамика флутиказона

Флутиказон в виде спрея действует только местно, системных эффектов и подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдается. Это связано с крайне низкой абсорбцией препарата в общий кровоток со слизистой оболочки носа.

Препарат снимает отек, благодаря снижению выраженности экссудативно-пролиферативных процессов. Этим обусловлен быстрый эффект в отношении таких симптомов, как дискомфорт в носовых пазухах и ощущение сдавливания под глазами и вокруг носа.

Иллюстрация 2

После введения суточной дозы (200 мкг) концентрация вещества в плазме практически не обнаруживается, что является показателем безопасности препарата. Лекарство не всасывается в общий кровоток, поскольку не растворяется в воде, вследствие чего часть дозы стекает по задней стенке носоглотки, попадает в пищевод и затем в желудок, где всасывается менее 1% препарата. Тем не менее, такой небольшой концентрации достаточно для достижения противоаллергического эффекта и отсутствия системного влияния.

Из плазмы крови препарат выводится довольно быстро, главным образом через печень, где он инактивируется ферментами системы цитохрома Р450. Основной путь элиминации флутиказона - выведение его метаболитов с желчью. Эту особенность нужно учитывать при одновременном применении желчегонных препаратов - в таких случаях скорость выведения средства будет увеличиваться.

3
Показания к применению Фликсоназе

Фликсоназе показан для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 4 лет. Препарат не рекомендуется для применения беременными женщинам и в период лактации, однако может быть использован в случае, если польза для матери будет выше, чем риск для ребенка.

С осторожностью препарат можно применять совместно с другими лекарствами группы глюкокортикостероидов. Если у пациента наблюдается инфекционное поражение носовой полости и пазух, то лечение инфекции и аллергических проявлений должно быть комплексным. По назначению врача препарат может применяться при аллергических ринитах на фоне перенесенных травм лица или язвенных поражений слизистой носа.

4
Противопоказания и побочные эффекты

Фликсоназе имеет два противопоказания:

  • гиперчувствительность к действующему веществу;
  • детский возраст младше 4 лет.

К побочным действиям Флутиказона относятся:

  • раздражение и сухость в области носа;
  • кровотечения из носа;
  • изменения обоняния и вкусовосприятия, ощущение неприятного запаха;
  • жжение или изъязвление в месте введения, крайне редко - перфорации носовой перегородки;

Системные реакции, которые наблюдаются при пероральном применении глюкокортикостероидных гормонов (иммуносупрессия, различные гастропатии с образованием стероидных язв, анемия ), отсутствуют при применении Фликсоназе.

5
Лекарственное взаимодействие

При совместном применении препарата Ритонавир с Фликсоназе концентрация последнего в плазме существенно возрастает, это приводит к снижению гормона кортизола в сыворотке крови и к появлению системных побочных эффектов, таких как синдром Кушинга и недостаточность надпочечников.

Некоторые противомикробные препараты (кетоконазол, эритромицин) повышают концентрацию флутиказона в крови, но незначительно, поэтому системных побочных эффектов не наблюдается.

Эффекты лекарственного взаимодействия обусловлены общностью ферментной системы, регулирующей метаболизм этих лекарственных препаратов

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

6
Инструкция по применению

Взрослым и детям до 12 лет препарат объемом 200 мкг вводится в нос по 2 дозы в каждый носовой ход один раз в сутки, в первой половине дня. Для пожилых пациентов корректировка дозы не нужна.

При достижении ремиссии и контроле симптоматики частота употребления снижается до 100 мкг в сутки, то есть по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. При ярко выраженной симптоматике допустимо применение препарата дважды в день по 2 дозы коротким курсом. При облегчении состояния рекомендуется переходить на дозу 200 мкг. Максимальная доза в сутки - 400 мкг.

Детям с 4 до 12 лет препарат вводится в меньшей суточной дозе - 100 мкг, то есть по одной в каждый носовой ход. Максимально - 200 мкг, допустимо только при тяжелом течении заболевания и на срок не более 5 дней.

Эффект от применения препарата наступает в течение 3-4 дней, к этому времени могут полностью исчезнуть все проявления аллергических ринитов. Если за неделю лечения Фликсоназе не наблюдается никаких улучшений, необходимо обратиться к врачу-аллергологу для коррекции терапии. В профилактических целях препарат применяется в суточной дозе по 100 мкг не более полугода при самостоятельном лечении. Медикамент сохраняет свою эффективность в течение 2 лет при правильном хранении - при температуре, не выше 30 градусов Цельсия.

Следует помнить, что инструкция по применению Фликсоназе содержит лишь общие рекомендации по употреблению, а конкретные схемы лечения и дозировки назначает врач с учетом комплексного подхода к пациенту.

7
Техника введения

Флакон необходимо встряхнуть перед применением и проверить исправность - произвести несколько впрыскиваний в воздух. После очищения носовых ходов необходимо, зажав одну ноздрю, ввести наконечник в другую и совершить впрыскивание дозы на вдохе. После этого нужно совершить выдох через рот. Аналогичная процедура повторяется и для второй ноздри.

После использования наконечник протирается чистым платком. Его необходимо еженедельно снимать и промывать теплой водой. При засорении наконечника его опускают ненадолго в теплую воду и аккуратно промывают. Использовать острые предметы для прочищения нельзя - можно нарушить аэрозольный механизм дозирования.

8
Аналоги Фликсоназе

Действующее вещество группы флутиказона содержится в составе аналогов Фликсоназе:

  • Назарел - содержит флутиказона пропионат по 50 мкг в одной дозе;
  • Авамис - содержит флутиказона фуроат в дозе 27,5 мкг;
  • Фликсотид - содержит Флутиказон в дозе 50, 125, 250 мкг.

Абсолютным аналогом Фликсоназе является только препарат Назарел. Схемы лечения Назарелом не отличаются от схем Фликсоназе, равно как показания и противопоказания.

Иллюстрация 3

Показания для применения Авамиса немного шире, чем для Фликсоназе: помимо лечения и профилактики аллергических ринитов, этот препарат подходит при вазомоторных разновидностях заболевания. При таких заболеваниях наблюдается ринорея, связанная с патологией мелких сосудов в слизистой оболочке носа. Авамис может применяться у детей старше 2 лет. Схема лечения препаратом точно такая же: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю взрослым и по 1 дозе детям.

Фликсотид - препарат, который практически не используется для лечения аллергических ринитов. Применение для лечения всесезонных и сезонных ринитов обосновано в случае их сочетания с другой аллергической патологией или болезнями бронхолегочной системы. В спектр таких заболеваний входит:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический конъюнктивит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Препарат вводится в организм с помощью ингалятора через рот. К дополнительным побочным эффектам Фликсотида относятся кандидоз полости рта и глотки, остеопороз при длительном применении, снижении функции коры надпочечников.

Несмотря на то, что Фликсоназе и его аналоги можно купить в любой аптеке, не рекомендуется заниматься самолечением. Правильную дозу и схему терапии сможет подобрать опытный врач-аллерголог, к которому нужно обращаться при появлении первых симптомов заболевания.