Эозинофилы - один из видов клеток периферической крови. Они называются гранулоцитами - главными участниками аллергических реакций, ответов иммунитета на глистные инвазии и воспалительные процессы. Эозинофилы образуются в красном костном мозге и затем выходят в общий кровоток для осуществления своих функций. Повышение количества таких клеток (гиперэозинофилия) встречается при разных заболеваниях и имеет несколько степеней. Снижения эозинофильных клеток в общем анализе крови выявляется только при тяжелых состояниях, когда подавляется кроветворная функция костного мозга. Нормальный уровень клеток характеризует общую готовность организма к принятию чужеродных веществ-антигенов.

1
Эозинофилы - общие сведения

Эозинофилы - гранулоциты лейкоцитарного ряда. Они происходят из единой стволовой клетки для всех лейкоцитов и созревают параллельно с другими видами клеток крови. На начальных этапах созревания их предшественники имеют гранулы синевато-красного цвета, а в зрелой клетке приобретают золотисто-красное окрашивание. В мазке крови эозинофилы характеризуются наличием ядра с двумя сегментами и красными гранулами округлой формы в цитоплазме.

Сегментированное ядро и яркие гранулы с ферментами. Окраска по Романовскому-Гимзе.

Размеры клеток - от 12 до 17 мкр. Клетки подвижны и могут покидать сосудистое русло, что позволяет им быстро прибывать в очаг воспаления. Эозинофилы являются микрофагами - клетками, способными поглощать маленькие чужеродные частицы (антигены). Жизненный цикл у них короткий - до 6-8 часов.

Изображение 1

2
Функции эозинофилов

В гранулах эозинофилов есть энзимы, высвобождение которых приводит к повреждению чужеродных агентов, например, паразитов. Такой эффект называется цитотоксическим действием. Он обусловлен повышением эозинофилов в крови при глистных инвазиях. Данный анализ первым делом предполагает наличие гельминтных заболеваниях.

Эозинофилы продуцируют биологически активные вещества, одним из которых является гистамин. Высвобождение этого медиатора приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки и притоку в очаг поражения еще большего числа клеток-эффекторов.

Регуляция аутоиммунных реакций (ответ иммунитета на собственные клетки организма) - это еще одна функция эозинофилов. Она регулируется различными веществами-хемокинами. К ним относятся интерлейкины и интерфероны.

Главная функция эозинофилов - экспрессия рецепторов к иммуноглобулину Е - фактору развития аллергических реакции немедленного типа. Такие анафилактические реакции требуют срочного медицинского вмешательства, а при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к летальному исходу.

Эозинофильные гранулоциты обладают как аллергенным, так и противоаллергическим действием. Разнонаправленность их эффектов позволяет поддерживать постоянство внутренней среды человека.

3
Нормальное содержание в периферической крови

Содержание эозинофилов в периферической крови одинаково у женщин и у мужчин, но зависит от возраста. У детей на первом году жизни нормальное содержание клеток равняется 1-6%, в последующие два года жизни допустимо значение достигает 7%, что связано с большой антигенной нагрузкой на ребенка, который начинает расширять свои социальные контакты и познавать окружающий мир. С пятилетнего возраста содержание эозинофилов у ребенка приближается к показателям взрослого человека - от 1% до 5%.

Изображение 2

Некоторыми лабораториями высчитывается абсолютное число эозинофилов - в норме оно составляет 120-150 клеток /мкл. В результатах анализов современных лабораторий можно найти обозначения ЕО% и ЕО # - относительное и абсолютное содержание.

Уровень эозинофилов всегда определяется при сдаче обычного общего анализа крови. Его корректную расшифровку с учетом всех показателей может дать только врач. Для дифференциальной диагностики доктор может провести стернальную пункцию - обязательное исследование эозинофильных ростков в пунктате красного костного мозга.

4
Отклонения от нормы

Высокий уровень эозинофилов называется эозинофилия, низкий - эозинопения.

Иллюстрация 3

Если в крови эти клетки понижены, это является сигналом для срочного обращения к специалисту: количество клеток показывает, насколько сильно снижена функция кроветворения и ослаблен иммунитет. Снижение эозинофилов наблюдается редко и при следующих состояниях:

  • тяжелая патология (шок);
  • лечение стероидными гормонами;
  • угнетение иммунитета.

Причин эозинофилии существенно больше.

Виды эозинофилий:

Реактивные Клональные
Небольшие и умеренные Большие эозинофильные состояния (в том числе и лейкемоидные реакции эозинофильного типа ) при аутоиммунных заболеваниях Небольшие и умеренные Большие
ПаразитарныеПаразитарные

(трихинеллез, фасциолез, описторхоз, аскаридоз, филяриоз, лямблиоз, тропическая эозинофилия, шистосомоз)

I. ДоброкачественныеСемейная эозинофилия
НепаразитарныеНепаразитарные большие эозинофильные состоянияII. Злокачественные (хр. миелолейкоз)Эозинофильный лейкоз

Кроме вышеперечисленных заболеваний, выделяют эозинофилии смешанного и неясного генеза. Идиопатический гиперэозинофильный синдром - диагноз исключения, когда не выявлено ни одно из заболеваний.

К непаразитарным эозинофилиям относят:

  • Аллергозы – бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница, атопическая экзема, пищевая и лекарственая аллергия.
  • Заболевания легких - эозинофильная пневмония.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с эозинофилией (эзофагит).
  • Эндокринопатии – болезнь Аддисона.
  • Лекарственные.
  • Лимфогранулематоз также может проявляться эозинофилией.
  • Аутоиммунные - эозинофильный фасциит, болезнь Чарга-Стросс.

Наиболее часто встречается повышенный уровень эозинофилов при глистных инвазиях, второе место по частоте - аллергические заболевания, такие как атопический дерматит или бронхиальная астма и аутоиммунные патологии. Случаи остальных патологий составляют мизерный процент.

5
Что делать, если изменилось число эозинофильных лейкоцитов?

Заболевания с изменением количества эозинофилов имеют разную природу и требуют комплексного подхода в диагностике и лечении, поэтому при выявлении повышенного уровня этих клеток в крови необходимо соблюдение определенных алгоритмов диагностики и консультации смежных специалистов - терапевтов, аллергологов, гематологов, ревматологов и инфекционистов.