Экзема – это распространенное кожное заболевание, часто рецидивирующее, которое характеризуется появлением сыпи, зуда и жжения на кожных покровах. Может возникать на любой части тела. Кожа становится сухой, покрасневшей, после чего покрывается трещинами. Патология развивается обычно в детском возрасте. Согласно статистике данный недуг занимает около 40% от всех болезней кожи и протекает в острой и хронической формах.

1
Причины возникновения

Основные причины появления экземы изучены не до конца, но главная роль в ее развитии и прогрессировании отводится следующим факторам:

  • Длительный и частый контакт кожного покрова с агрессивными и/или раздражающими веществами: стиральным порошком, моющими средствами, грубой тканью, жесткой водой или другими физическими и химическими агентами в рамках профессиональной деятельности (медикаментами, хромом, косметикой, парами бензина, смолами, никелем).
  • Аллергические реакции на домашних животных, клещей, еду, пыль.
  • Длительное инфицирование кожи (грибковая или бактериальная инфекция).

К основным причинам появления экземы также относят генетическую предрасположенность. При отсутствии правильного и своевременного лечения в результате иммунных отклонений могут возникнуть необратимые изменения в клетках. Кроме того, кожные покровы становятся крайне чувствительными к любым внешним воздействиям, из-за чего происходит прогрессирование изменений в тканях.

К предрасполагающим факторам возникновения экземы относят:

  • нестабильность нервной системы — хронический стресс, депрессия, психологически травмирующие ситуации;
  • сухость или потливость кожи;
  • очаги хронической, длительно рецидивирующей инфекции — отиты, синуситы, тонзиллит, кариес;
  • изменение гормонального фона — эндокринопатии, прием контрацептивных препаратов, возрастные эндокринные перестройки;
  • снижение иммунитета;
  • продолжительное воздействие на кожу тепла, холода, солнечных лучей;
  • патологии пищеварительного тракта: гастрит, синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз, энтериты, холециститы, хронические запоры.

2
Формы и симптомы

Кожное заболевание может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Если экзема протекает в острой форме, возникают следующие признаки:

  1. 1. Кожный покров краснеет, слегка отекает, покрывается высыпаниями мельчайших пузырьков - микровезикулов.
  2. 2. Они быстро вскрываются и превращаются в точечные эрозии, начинает выделяться серозный экссудат.
  3. 3. Через некоторое время воспаление стихает, количество пузырьков уменьшается, а пораженная поверхность покрывается отрубевидными чешуйками.
  4. 4. Часть микровезикул не вскрываются и подсыхают, образуя корочки.

Острая форма патологии постепенно переходит в хроническую. При этом происходит нарастание инфильтрации (аномальное просачивание веществ внутрь клетки), уплотнение пораженного места и лихенификация (усиление кожного рисунка). Активная гиперемия на этом этапе заболевания переходит в пассивную, т. е. покровы кожи приобретают выраженный застойный оттенок. Поверхность пораженного участка начинает шелушиться, могут возникать микровезикулы и точечные эрозии, но в незначительных количествах.

Хроническая форма недуга характеризуется периодами обострений, которые сопровождаются активной гиперемией, высыпаниями, капельным мокнутием.

При экземе всегда возникает зуд, усиливающийся во время обострения патологии.

Экзематозные очаги бывают различными по величине. Их контуры могут быть резко очерченными или вовсе не иметь четких границ. Кожные высыпания, которые появляются на одном месте, быстро распространяются на другие участки. Иногда может поражаться весь кожный покров. Переход острой формы в хроническую часто длится годами, поэтому во время лечения иногда появляются новые экзематозные участки.

3
Классификация

К развитию недуга приводят многочисленные факторы, поэтому принято выделять несколько видов экземы в зависимости от причины, характера проявлений и расположения пораженных очагов:

Вид экземы

ЛокализацияЭлементы сыпиФото
ИстиннаяЛицо, тыльные части предплечий и кистейМногочисленные папулы и везикулы на фоне сильного покраснения кожи. Для истинной экземы характерен нестерпимый зуд. Когда пузырьки вскрываются, образуются эрозии с выделением серозной жидкости
СеборейнаяЛицо, волосистая часть головы, грудь, область межлопаточного треугольникаОбразуются желтовато-розовые узелки с жирными чешуйками. Через некоторое время эти элементы преобразуются в бляшки, которые могут сливаться, образуя крупные очаги
МикробнаяКонечности, области вокруг свищей, ран; зоны, где прижились патогенные грибковые микроорганизмы – на стопе, под мышками, в пахуОчаг поражения имеет четкие и округлые границы с отслаивающимся по краю роговым слоем. Когда корки сходят, возникает мокнущая поверхность
ПрофессиональнаяЛицо, шея, тыльные части кистей рук и предплечьяМногочисленные везикуло-папулезные высыпания на фоне покрасневшей кожи, сопровождающиеся сильным зудом. Когда пузырьки вскрываются, появляются точечные эрозии с выделением серозной жидкости
ДисгидротическаяПодошвы, ладониМножественные пузырьки могут сливаться в сплошные очаги. При их вскрытии возникают мокнущие участки
МокнущаяГолени, стопы, тыльные части кистей, предплечья, лицоНебольшие папулы и пузырьки сливаются, образуя мокнущую поверхность с жжением и зудом

4
Лечение

Полностью вылечиться от экземы часто не представляется возможным, но можно максимально уменьшить проявления недуга и продлить периоды без обострений.

Необходимо избавиться от внешних факторов, которые способствовали развитию заболевания:

  • Следует избегать повышенного потоотделения, раздражающего кожу. На работе или в квартире не должно быть слишком сухо и жарко.
  • Помещение обязательно проветривают и избавляются от всех источников возможного скопления пыли. Не рекомендуется загромождать квартиру большим количеством мягкой мебели, коврами, мягкими игрушками. Каждый день нужно проводить влажную уборку.
  • По возможности следует ограничить или исключить применение в квартире таких раздражающих веществ, как краски, лаки, растворители, синтетические моющие средства, стиральные порошки. Уборку нужно производить в резиновых перчатках на хлопковой основе.
  • Стирать одежду рекомендуется специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать, особенно нижнее белье.
  • Больные хронической формой аллергической экземы во время цветения растений должны герметично закрывать окна и поменьше гулять на улице.

Крайне нежелательно держать в квартире домашних животных, птиц и рыбок, потому что шерсть, перхоть, перо и сухой корм для аквариумных животных являются потенциальными аллергенами.

Больным экземой нужно избегать ношения одежды из шерсти и других грубых волокон, отдавая предпочтение легким мягким хлопчатобумажным тканям светлых оттенков, так как в них не содержатся красители. Следует ограничить психоэмоциональные и физические нагрузки как фактор, который способствует потоотделению и появлению зуда, не допускать стрессовых ситуаций и скорректировать режим отдыха и труда.

К обязательным условиям лечения относят полноценный сон и спокойное эмоциональное состояние.

Пациентам рекомендуется использовать увлажняющие средства, предназначенные для сухой и чувствительной кожи, помогающие восстанавливать естественный липидный обмен. Ванну или душ принимают только 10 минут при температуре воды не выше 40 °C. Во время водных процедур кожу нельзя растирать или расчесывать с помощью мочалки. Вместо мыла желательно использовать специальные очищающие средства (лосьоны для снятия макияжа, пенки и гели для душа).

Все пациенты, которые страдают от экземы, должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить клинико-диагностические обследования.

4.1
Медикаментозная терапия

Антимедиаторные препараты действуют как конкуренты серотонина и гистамина – биологически активного вещества, который провоцирует воспаление.

К ним относятся:

  • Перитол.
  • Кестин.
  • Тавегил.
  • Диазолин.
  • Супрастин.
  • Телфаст.
  • Эриус.

С их помощью блокируются гистаминовые рецепторы, уменьшается проницаемость сосудистой стенки, снимается воспаление. Некоторые средства обладают успокаивающим и снотворным действием. При длительном использовании их эффективность снижается, поэтому принимать их можно не больше 10 дней.

Препараты кальция, сернокислую магнезию, тиосульфат натрия назначают в виде инъекций (в вену и мышцу). Такие лекарственные средства препятствуют попаданию в сосудистое русло биологически активных веществ и снижают чувствительность организма к аллергенам.

Внутрь назначают слабительные средства (Сенаде, Дюфалак, сернокислую магнезию, Фуросемид) и энтеросорбенты (Унисорб, Рекицен-РД, Энтеросгель), негазированную минеральную воду в большом количестве. В тяжелых случаях ставят капельницу, используя плазмозамещающие растворы – Полидез, Гемодез, проводят гемосорбцию и плазмаферез (специальные процедуры аппаратного очищения крови).

При выраженном зуде и воспалении парентерально или внутрь назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон). В некоторых случаях вводят внутримышечно кортикостероидные препараты длительного действия (Дипроспан) 1 раз в 2–4 недели.

Чтобы устранить зуд и невротические расстройства, назначают успокаивающие средства – экстракт валерианы, настойку пустырника, Аминазин, Амитриптилин. Улучшить циркуляцию крови в сосудах кожи помогают сосудистые препараты – никотиновая кислота, Трентал, Теоникол.

Если были выявлены нарушения функций пищеварительного тракта, назначают:

  • ферменты (Фестал, Мезим-Форте, Вобэнзим);
  • желчегонные средства (Аллохол);
  • препараты, улучшающие работу печени (Эссенциале, Карсил).

Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, применяют биопрепараты – Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин, Линекс.

4.2
Мази и крема

Наружное лечение заболевания кожи осуществляют кремами и мазями, которые содержат гормоны (кортикостероиды). Эти средства ускоряют процесс заживления трещин и ран на коже, снижают интенсивность воспаления.

Чаще всего врач назначает следующие препараты:

  • Элоком – выпускается в виде мази, крема или лосьона. При правильном применении снимает воспаление и уменьшает симптомы экземы. Средство наносят на пораженную область тонким слоем 1 раз в день. Длительность лечения определяет врач.
  • Адвантан – крем для очень сухой кожи. Назначают его и при экземе в стадии мокнутия. Наносят 1 раз в день тонким слоем. Лечение может длиться несколько месяцев.
  • Локоид – мазь или крем, который наносят на очаг поражения 3–4 раза в день на протяжении нескольких недель.

Местные препараты, которые содержат кортикостероиды, обладают побочными эффектами: истончают кожу, способствуют присоединению бактериальной и грибковой инфекции и др., в связи с чем назначает их только врач.

4.3
Физиотерапевтические процедуры

Назначаются только при стихании острого процесса. Показаны следующие процедуры:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазер;
  • поляризованный свет;
  • магнит;
  • иглорефлексотерапия;
  • озонотерапия;
  • ванны с отварами лечебных трав;
  • грязелечение.

При отсутствии противопоказаний можно проводить лечебное голодание с одновременным приемом внутрь сорбентов и десенсибилизирующих средств.

4.4
Соблюдение диеты

Диетические рекомендации предельно важны для больных кожным заболеванием. Так как любая пища, особенно белковая, способна вызвать аллергическую реакцию, не существует единой универсальной диеты - она должна быть индивидуальной.

Пищу следует принимать 4–6 раз в течение дня. Продукты, после употребления которых в течение 4–48 часов обостряется экзема, исключают полностью. Такую диету соблюдают не меньше года, в результате чего непереносимость часто исчезает.

Разрешенные и запрещенные продукты описаны в таблице:

Можно употреблять

Нельзя употреблять
  • Говяжье нежирное отварное мясо.
  • Супы: овощные, крупяные, вегетарианские, на вторичном говяжьем бульоне.
  • Масло подсолнечное, оливковое, сливочное.
  • Картофель отварной.
  • Каши: рисовая, геркулесовая, гречневая.
  • Молочные продукты: простокваша, кефир, творог.
  • Огурцы свежие, укроп, петрушка.
  • Арбуз, яблоки печеные.
  • Сахар.
  • Чай.
  • Компоты из сухофруктов, вишни, смородины, сливы, яблок.
  • Хлеб белый несдобный
  • Цитрусовые: грейпфруты, лимоны, мандарины, апельсины и др.
  • Орехи: арахис, миндаль, фундук.
  • Свежая и соленая рыба, икра, консервы из рыб, рыбные бульоны и др.
  • Птица: курица, индейка, утка, гусь и др.
  • Шоколад и шоколадные изделия.
  • Копчености.
  • Кофе.
  • Мед.
  • Сдобное тесто.
  • Ананас, дыня, земляника, клубника.
  • Молоко пресное.
  • Яйца.
  • Грибы.
  • Баклажаны, томаты.
  • Редька, редис, хрен.
  • Майонез, горчица, уксус, другие специи.
  • Категорически запрещены все алкогольные напитки