Эксфолиативный дерматит Риттера — опасное кожное заболевание, характеризующееся образованием пузырей, переходящих в эрозии. Болезнь отличается тяжелым течением и чревата серьезными последствиями. Основным фактором возникновения патологии является инфицирование золотистым стафилококком. Заболеванию подвержены главным образом новорожденные дети и пожилые люди. Существует вероятность присоединения септических осложнений, которые способны привести к смерти пациента.

1
Причины патологии

Главной причиной развития дерматита служит золотистый стафилококк. Редко заболевание вызывают смешанные инфекции стафилококковой и стрептококковой природы.

Чаще всего болезнь Риттера возникает у детей первого месяца жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы и барьерной функции эпидермиса. Инфицирование происходит от персонала больницы или матери малыша.

Болезни подвержены недоношенные и новорожденные с недостатком веса. Эксфолиативный дерматит Риттера встречается и у детей старших возрастов на фоне иммуносупрессии (снижения иммунитета).

2
Симптоматика

Начинается заболевание у новорожденных с гиперемии кожи и шелушения в области рта и пупка.

В течении болезни выделяют три стадии:

  1. 1. Эритематозная. Для нее характерны:
  • Стремительное распространение эритемы (покраснения) от места возникновения в области крупных складок, половых органов, ануса и далее по всему телу.
  • Отечность кожи.
  • Образование больших быстро лопающихся пузырей.
  • Отслоение верхнего слоя эпидермиса при несильном механическом воздействии (симптом Никольского).
  • Поражение каймы губ и слизистой оболочки рта, носа, мочеполовых органов.
  1. 2. Эксфолиативная. Проявляется:
  • Возникновением эрозий на месте лопнувших пузырей, которые увеличиваются и сливаются друг с другом.
  • Ухудшением общего состояния ребенка.
  • Повышением температуры тела до +40°C.
  • Диареей.
  • Астенизацией нервной системы (утомляемость).
  • Снижением аппетита и веса.
  1. 3. Регенеративная. При благоприятном течении заболевания отмечаются:
  • Снижение отечности кожи.
  • Уменьшение эритематозных пятен.
  • Эпителизация эрозий и полное выздоровление.

Для детей старшего возраста характерно более легкое течение болезни Риттера. Оно отличается стертой клинической картиной без четкой стадийности. Выздоровление наступает через 2 недели и сопровождается сильным шелушением кожи.

Проявления болезни у новорожденных

Признаки заболевания у детей старших возрастов

2.1
Особенности течения болезни у взрослых

Предрасполагающими факторами развития болезни у взрослых являются:

  1. 1. Осложнения псориаза и различных видов дерматита (контактного, атопического, себорейного).
  2. 2. Аллергия на лекарства.
  3. 3. Регулярное употребление наркотических средств.

Характерные симптомы:

  • Повышение кожной чувствительности.
  • Зуд.
  • Шелушение кожи.
  • Нарушение терморегуляции.
  • Образование пузырей и корочек.
  • Утолщение эпидермиса.
  • Выпадение волос.
  • Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Появление маслянистого кала.
  • Апатия, слабость, сонливость.
  • Снижение массы тела.
  • Потеря аппетита.
  • Увеличение молочных желез у мужчин.
  • Анемия.

Проявление болезни у взрослых

Симптоматика у взрослых

Заболевание возникает у людей старше 40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

3
Диагностика

При появлении начальных признаков болезни необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или дерматологу. Обычно диагноз ставят на основе данных осмотра, поскольку патология обладает быстроразвивающейся типичной симптоматикой.

Для подтверждения дополнительно проводят:

  1. 1. Бактериологическое исследование отделяемого пузырей и эрозий.
  2. 2. ПЦР-диагностику для исключения врожденного сифилиса.
  3. 3. Дифференциальную диагностику. Она позволяет исключить заболевания с похожими симптомами, к которым относятся:
  • Врожденная ихтиозиформная эритродермия.
  • Герпетиформный дерматит Дюринга.
  • Простой герпес.
  • Сифилитическая пузырчатка.
  • Буллезная форма контактного дерматита.

4
Лечение

Терапия новорожденных детей с болезнью Риттера предполагает:

  1. 1. Помещение ребенка в кувез.
  2. 2. Введение антибиотиков цефалоспоринового ряда парентеральным способом (Цефазолин, Цефалоридин, Цепорин, Кефзол).
  3. 3. Инъекции противостафилококкового гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы и Тималина.
  4. 4. Инфузионную терапию Декстраном, Гемодезом или Полиглюкином для поддержания водно-солевого баланса и защиты от интоксикации.
  5. 5. Применение пробиотиков (Лактобактерин, Бифидумбактерин) для восстановления микрофлоры кишечника и предохранения его от дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
  6. 6. Вскрытие пузырей.
  7. 7. Обработку здоровых участков кожи Фукорцином или салициловым спиртом.
  8. 8. Нанесение на пораженные зоны мазей или аэрозолей с антибиотиками, цинкового масла, нафталанового линимента, присыпок с ксероформом.
  9. 9. Использование ванн с перманганатом калия.
  10. 10. Ежедневную смену нательного белья и постельных принадлежностей.

Взрослым рекомендована обработка кожи мазями или кремами, содержащих гормоны (кортикостероиды). При тяжелом течении назначается Преднизон по одной таблетке один раз в день на протяжении 10 дней.

5
Осложнения и профилактика

Для эксфолиативного дерматита Риттера характерно возникновение серьезных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу. К ним относятся:

  • Перитонит — воспаление брюшины.
  • Острый энтероколит — одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника.
  • Отит — воспаление различных отделов уха.
  • Менингит — воспаление головного и спинного мозга.
  • Флегмона — гнойное воспаление подкожной клетчатки, не имеющее четких границ.
  • Пневмония — воспаление легких.

Чаще всего осложнения возникают при тяжелом течении заболевания. Особенно опасны подобные состояния для новорожденных, ослабленных и недоношенных детей. Для них существует высокая вероятность летального исхода.

У взрослых при должном лечении патология проходит в течение 2 недель. Летальный исход встречается крайне редко. Однако больные требуют постоянного и качественного ухода.

В профилактических целях пациентов изолируют в отдельные боксы, проводят обследование медицинского персонала и матери, а также обязательно осуществляют карантинные мероприятия (обработка и кварцевание палат и прочие).

6
Заключение

Эксфолиативный дерматит Риттера — это болезнь инфекционного характера, отличающаяся тяжелым течением и развитием серьезных осложнений. Она может возникнуть как у детей, так и у взрослых.

Благоприятный исход болезни зависит от своевременного и квалифицированного лечения.