Лечение дерматита во время беременности или грудного вскармливания затруднено, поскольку многие эффективные препараты нельзя использовать в этот период. К разрешенным лекарствам относятся слабые глюкокортикостероиды, антибиотики в виде мазей, антигистаминные средства и увлажняющие препараты. Гормональные медикаменты применяются в терапии аллергических заболеваний кожи, поэтому их используют даже во время беременности (к ним относятся гидрокортизоновая и преднизолоновая мази). Антибиотики имеют множество побочных эффектов, при беременности они оказывают тератогенное воздействие на плод. Их применяют только для лечения тяжелых форм дерматита, осложненных инфекционной патологией.

1
Лечение дерматита у беременных и кормящих женщин

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудом и шелушением. Причинами его развития у беременных являются гормональная перестройка организма, снижение иммунной защиты женщины и воздействие аллергенов. Для лечения заболеваний кожи применяются следующие группы препаратов:

  • Увлажняющие средства: крема, мази, гели, эмульсии. Беременные женщины используют множество препаратов для предотвращения растяжек, в результате чего у них может возникнуть сенсибилизация, которая приводит к появлению атопического (аллергического) дерматита. При таком диагнозе необходимо выбирать специальную косметику и гигиенические принадлежности. Для предупреждения развития контактного дерматита нужно увлажнять кожу с помощью различных средств.
  • Гормональные препараты. Беременным и кормящим мамам разрешается пользоваться средствами со слабым содержанием гидрокортизона, чтобы предотвратить патогенное воздействие лекарств на плод. Стероидные гормональные препараты могут выпускаться в виде таблеток или мазей. Врачи рекомендуют начать лечение со средств для наружного применения, а при отсутствии эффекта перейти на прием таблетированной формы в указанной доктором дозировке.
  • Антибактериальные и противовирусные препараты применяются при осложнении дерматита мокнутием, экземой, вторичным инфицированием бактериями или грибком. Помимо них можно использовать растворы с дезинфицирующими средствами.
  • В качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты с седативным эффектом (Цетиризин или Лоратадин) и без снотворного действия (Клемастин). Лекарства этой группы уменьшают зуд, покраснение и шелушение кожных покровов.

Назначение препаратов должно проводится с учетом срока гестации. Ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать мазь или крем, поскольку это может спровоцировать выкидыш или неправильное развитие малыша. Во время грудного вскармливания все продукты, которые поступают с пищей, попадают в общий кровоток и накапливаются в молоке. При использовании гормональных или антибактериальных мазей вред для плода минимальный, особенно в конце 2-3-го триместра беременности. При употреблении таблетированных форм лекарства риск появления аномалии повышается.

Аллергическая сыпь, осложненная вирусными везикулами с серозным содержимым.

2
Средства для увлажнения кожи

Основным симптомом аллергического дерматита является появление шелушения и зуда. Для борьбы с ними используются увлажняющие препараты и стероидные гормоны. При длительном использовании последних в организме развивается толерантность (невосприимчивость), поэтому их применение необходимо чередовать или комбинировать с негормональными средствами. Шелушение возникает в результате воздействия на кожу вредных химических агентов (мыльные кислоты, парабены, салициловая кислота, спирты), солнца или низкой температуры. Поэтому женщина должна перейти с обычных средств личной гигиены на специализированную косметику:

  • Линейка по уходу за телом Мустелла. Ее компания-производитель выпустила специальную серию средств для людей с таким заболеванием кожи, как стелатопия. Мустелла производит масло для ванн, эмульсию, расслабляющий крем и успокаивающий бальзам. Состав средств полностью натуральный, поэтому их можно использовать на любом сроке беременности, во время кормления грудью и даже для терапии новорожденных детей. Механизм действия связан с активацией липолиза, что приводит к восстановлению липофильного слоя в клетках кожи. В результате она смягчается, увлажняется и становится упругой. Для лечения кожи необходимо ежедневно пользоваться кремом, при каждом купании добавлять в воду масло для ванн. Стоимость средств варьируется от 1000 до 1400 рублей.
  • Французская фармацевтическая компания"Ла Рош Позе" выпустила специальную серию средств Липикар, которая создана для ежедневного использования при атопическом дерматите. Препараты подходят беременным и женщинам во время грудного вскармливания. Дополнительным свойством средств является синтез коллагена, который препятствует развитию растяжек на животе. Препараты созданы на основе липидов, полученных синтетическим путем, поэтому их главный эффект - это увлажнение сухой коши и избавление от шелушения. В эту серию включены бальзам для тела, крем для рук, масло для ванн. Врачи рекомендуют беременным с дерматитом полностью перейти на использование средств этой серии, чтобы восстановить эластичность и упругость кожи. Примерная стоимость лекарственных средств составляет 500-1000 рублей.
  • Польский крем Эмолиум предназначен для лечения локальных изменений кожи. В его составе содержатся экстракты кукурузы, мочевина, масло жожоба и макадамии. Эти компоненты оказывают мощный увлажняющий эффект, который способствует синтезу липидов. Это приводит к повышению барьерной функции, уменьшает потерю воды из верхних слоев кожи и увеличивает ее упругость. Мочевина оказывает противовоспалительное действие, поэтому препарат справляется с зудом. Для получения терапевтического эффекта средство рекомендуется наносить не менее 2 раз в сутки. Примерная стоимость препарата 619 рублей.

Увлажнять кожные покровы можно с помощью народных средств, для этого понадобится отвар коры дуба или ромашки. Сухие части растений необходимо залить литром горячего кипятка в стеклянную посуду, затем настоять около недели и смазывать кожу 3-4 раза в день с помощью стерильной марлевой повязки.

Также можно применять маску с медом и бананом. Фрукт нужно растолочь и размешать с другим ингредиентом до густой однородной консистенции. Полученное средство необходимо накладывать на область живота на 10-15 минут. Еженедельное выполнение процедуры уменьшит раздражение и увлажнит кожу.

3
Гормональные мази для терапии дерматита

Все гормональные средства разделены на несколько поколений, которые отличаются силой воздействия. Беременным и кормящим женщинам разрешены лекарства только 1-го поколения - это наиболее слабые препараты. К ним относятся Гидрокортизон и Преднизолон, а также их производные. Стероидные гормоны при местном использовании слабо накапливаются в организме, поэтому не оказывает системного эффекта. Несмотря на это, препараты беременным можно использовать только по назначению врача, а во время грудного вскармливания необходимо наносить их не более 2 раз в сутки.

Показания для использования гормональных мазей:

  • контактный и аллергический дерматит;
  • нейродермия;
  • экзема.

Гидрокортизоновая мазь содержит ацетат гидрокортизона, который относится к глюкокортикостероидам. Его основная функция заключается в ингибировании синтеза лейкоцитов, что приводит к противовоспалительному эффекту. Также гидрокортизон уменьшает синтез интерлейкина, снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и подавляет активность гистамина. Он проявляет антиаллергическое свойство, которое наиболее эффективно при местном применении. Для лечения кожи мазь необходимо наносить 2 раза в день, тонким слоем, втирая массажными движениями. Курс терапии должен длиться не более 2 недель, в тяжелых случаях он может быть продолжен до 21 дня. Стоимость средства составляет 50-100 рублей.

Преднизолоновая мазь содержит в составе активное вещество преднизолон, который относится к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Его механизм действия связан с блокадой многих ферментативных реакций в организме, что приводит к противоаллергическому, противовоспалительному и вазоконстрикторному действиям. Последний играет большую роль в оказании противозудного эффекта, который возникает при раздражении кожного покрова гистамином и появлении высыпаний. Беременные и кормящие женщины должны наносить средство не более 2 раз в сутки в течение 2 недель. Использовать препарат необходимо только по назначению врача. Стоимость лекарства составляет 12 рублей.

4
Средства для лечения осложненных форм

Антибиотики при системном длительном применении могут вызвать развитие аномалий у будущего ребенка. Поэтому при лечении инфицированных форм дерматита показаны только препараты для местного использования, которые относятся к следующим группам: макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Наиболее часто врачи назначают эритромициновую мазь, которая является макролидом. Эта группа характеризуется наименьшим количеством побочных эффектов, среди которых отмечают головную боль, тошноту, рвоту. При системном введении у пациентов наблюдается нарушение функций почек, а также слухового аппарата.

Эритромициновую мазь нужно использовать при появлении осложнений, которые вызваны персистированием бактерий на сухой коже при дерматите. Курс лечения должен составлять 2-3 дня, после которого рекомендуется сделать 24-часовой перерыв. Это необходимо для предотвращения развития толерантности к препарату и для предупреждения побочных эффектов. Биодоступность средства очень низкая, поэтому при использовании крема активные компоненты не проникают в системный кровоток и не оказывают патологического влияния на плод. Стоимость крема составляет 30-70 рублей.

В качестве противовирусных средств врачи разрешают использовать оксолиновую мазь, которая не только лечит, но и предупреждает попадание вируса в организм. Препарат нужно наносить на кожу лица вокруг носовых ходов, чтобы предотвратить попадание возбудителя в организм, особенно при нахождении в общественных местах. Для лечения осложненного дерматита до и после родов рекомендуется использовать мазь точечно, не менее 2 раз в сутки. Продолжать терапию необходимо до исчезновения симптомов вирусной инфекции (уменьшение температуры тела и синдрома интоксикации). Стоимость оксолиновой мази составляет 89 рублей.

Эффективными и безвредными средствами в борьбе с инфицированными формами дерматита являются"болтушки" - растворы с содержанием дезинфицирующих препаратов. К ним относятся борная и салициловая кислота. Их изготавливают в аптеке, где они выпускаются в необходимой дозировке. Средство абсолютно безвредно, однако при длительном использовании (более 10 дней) может вызвать чрезмерную сухость кожи, что приведет к усугублению дерматита. Раствор можно приготовить в домашних условиях, для этого нужно смешать в равных пропорциях салициловую и борную кислоты. По мере необходимости в раствор можно добавить таблетку ацетилсалициловой кислоты или Стрептомицина.

5
Антигистаминные препараты

Механизм развития раздражения кожи при дерматите связан с воздействием гистамина - медиатора воспаления. Он синтезируется в клетках иммунной системы, которые разрушаются и высвобождают его в кровяное русло под воздействием аллергена. На определенный вид продукта, который выступает в роли раздражающего фактора в организме, вырабатывается большое количество клеток с гистамином. Этот процесс называется сенсибилизацией. Он возникает у лиц с наследственной предрасположенностью или при одновременном поступлении большого количества вещества. Во время повторного воздействия аллергена на организм клетки начинают высвобождать гистамин, что приводит к связыванию его с рецепторами и реализация его функций:

  • повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, что проявляется у человека покраснением или сыпью;
  • сужение стенок бронхов и трахеи, которое характеризуется одышкой или дыхательной недостаточностью.

Дерматит развивается в результате сбоя кровообращения кожного покрова, обусловленного повышением количества стенок сосудов с нарушенной целостностью. Для лечения применяются антигистаминные препараты, которые блокируют рецепторы гистамина и не позволяют ему оказать воздействие на организм. Средства, которые разрешено использовать для беременных и кормящих женщин, имеют наименьшее количество побочных эффектов.

Лоратадин является блокатором гистамина нового поколения, что позволяет употреблять его один раз в сутки, а эффект при этом сохраняется в течение 24 часов. Препарат не подходит для системного использования во время беременности, поскольку он имеет липофильную структуру, благодаря чему средство проникает через трансплацентарный барьер и воздействует на плод. Исследований о механизмах патологического влияния лекарства на ребенка не проводилось. Лоратадин подходит для экстренной терапии аллергических болезней: ринита, конъюнктивита, отека и дерматита. Средняя стоимость средства варьируется от 80 до 120 рублей.

Клемастин относится к антигистаминовым препаратам 5-го поколения, которые потеряли свою липофильную структуру. В результате средства не могут проникать в центральную нервную систему и не оказывают снотворный эффект, а также не поступают через плаценту к плоду. Единственным противопоказанием Клемастина является детский возраст младше 6 лет, препарат не используется при аллергии на него. Для лечения дерматита средство необходимо принимать один раз в день, для терапии тяжелых форм разрешается использовать до 5 таблеток. У беременных доза корректируется лечащим врачом.