Дерматит на руках – заболевание, которое с каждым годом поражает все больше подростков и взрослых. Многие считают его болезнью цивилизации, поскольку как минимум два его вида связаны с воздействиями агрессивных факторов окружающей среды, характерных для современных мегаполисов.

Различают контактный, аллергический и атопический дерматит. Они вызваны разными причинами и каждая форма проявляется по-разному.

1
Контактный дерматит

Контактный дерматит – это заболевание, которое является результатом прямого воздействия на кожу рук агрессивных факторов.

Это:

  • химическое воздействие (концентрированными щелочными и кислотными растворами);
  • физическое (как холод, так и повышенная температура среды, электрический ток, какие-то повреждения механического характера);
  • фототоксическое воздействие (контакт с ультрафиолетовыми лучами);
  • биологическое (контакты с возбудителями инфекционных процессов).

Контактные дерматиты могут быть простыми и аллергическими. Что касается простого дерматита, то он развивается под воздействием перечисленных факторов непосредственно в месте такого контакта. На коже проявляется воспалительная реакция, и ее границы довольно точно совпадают с границами химического или физического воздействия. Интенсивность такой реакции зависит от того, насколько продолжительным был контакт, хотя многое определяется особенностями кожи, ее состоянием до начала воздействия.

Стадии дерматита:

  1. 1. Начальная стадия называется эритематозной. В это время кожный покров краснеет.
  2. 2. Затем наступает везикулобуллезная стадия – на поверхности кожи формируется множество маленьких пузырьков. Иногда бывают и довольно крупные пузырьки. Они говорят о том, что началось воспаление кожи.
  3. 3. Третья стадия - некротическая. Она сопровождается нарастанием воспалительных процессов. В это время гибнут целые участки кожи.

Ожоги или обморожения теоретически можно считать разновидностями простого контактного дерматита. Даже потертость кожи под ремешком часов или появление мозолей у людей, непривычных к физическому труду, – это дерматоз, точнее, его контактная форма. Часто она локализуется на ладонях.

Контактный простой дерматит может иметь разные формы – потертость, опрелость, синдром Лейнера. Но на руках обычно возникает только потертость. Характерные симптомы простого дерматита – это появление покрасневших пятен и отечности, за которыми может последовать формирование пузырьков и даже глубоких язв.

2
Лечение

Лечение контактного дерматита начинается с того, что нужно устранить все контакты с раздражающими факторами. Иногда одного только этого условия достаточно для того, чтобы заболевание самостоятельно прошло. Но в дальнейшем нужно всячески избегать новых контактов. Тем более что круг провоцирующих это заболевание факторов может постоянно расширяться.

При попадании на кожу щелочных или кислотных растворов самой главной мерой первой помощи является их немедленное смывание большим количеством проточной воды из-под крана.

Медикаментозная терапия обычно состоит из местных мероприятий. Для этого используются мази на основе глюкокортикоидов (это гормоны коры надпочечников, поэтому применять их можно только по назначению врача). Такие препараты делятся на несколько групп:

  • мази слабого действия – гидрокортизоновая;
  • препараты умеренного действия - Деперзонол, Ультралан;
  • сильнодействующие препараты – Синалар, Сикортен и т. д.

Изображение 1

Выбор конкретного варианта осуществляется врачом в зависимости от степени поражения кожи. Хотя большинство таких мазей продается без рецепта, самолечение в такой ситуации недопустимо. Для кожи рекомендуется применять и мази, содержащие цинк и его соединения. В зависимости от состояния пациента, врач назначает и витаминотерапию с применением комплексов витаминов группы В.

На везикулобуллезной стадии заболевания рекомендуется вскрывать появляющиеся на руках пузыри. Но самостоятельно это делать нельзя, чтобы не занести инфекцию. Такие манипуляции требуют определенных навыков. Например, покрышку пузырей не удаляют, а пропитывают дезинфицирующим раствором и аккуратно опускают на место. Если же дерматит дошел до некротической стадии с омертвением кожи, лечить его можно только в стационарных условиях.

Если к дерматиту добавилась бактериальная инфекция, то врач пропишет антибиотики – в зависимости от конкретного возбудителя.

3
Атопический дерматит

На сегодняшний день атопический дерматит является довольно распространенным заболеванием. Но причины его появления все еще изучены недостаточно. Современные исследования позволили установить взаимосвязь между появлением этой болезни и состоянием иммунной системы. Важную роль играет и наследственный фактор. Если родители страдают от аллергии (от сенной лихорадки), то велика вероятность того, что у ребенка разовьется атопический дерматит.

Хотя в каждом конкретном случае трудно сказать, имеет ли это заболевание наследственный характер или является результатом самостоятельной аллергической реакции. Установлено, что при контакте с пыльцой, плесенью или шерстью домашних животных атопический дерматит развивается. Но бытовые клещи тоже являются аллергенами, и пока не установлено, приводит ли контакт с ними к появлению этого заболевания.

Изображение 2

Атопический дерматит чаще всего появляется у людей с более чувствительной иммунной системой, которая реагирует на большое число раздражителей. Некоторые исследования показали, что многое зависит от самого типа кожи. У пациентов с атопическим дерматитом даже здоровые участки кожи удерживают влагу не так хорошо, как хотелось бы.

К факторам, провоцирующим эту форму заболевания, помимо уже перечисленных, относятся:

  • психосоматика – то есть эмоциональный стресс, повышенная тревожность, депрессия;
  • несоблюдение правил ухода за кожей, в том числе слишком частое мытье, поскольку в этом случае моющие средства разрушают защитный липидный слой кожных покровов, усиливается их сухость, и возникают сыпь и зуд;
  • климатические условия, в том числе сухой и холодный воздух, который усиливает зуд;
  • резкие температурные колебания (у людей с высокой чувствительностью кожи возникает зуд даже при переходе с холода в теплую комнату).

Главный симптом этой формы заболевания - это зуд, причем он может быть интенсивным и продолжительным, а в ночное время усиливаться. Сыпь возникает тогда, когда человек все время почесывает пораженный участок. Такие высыпания могут быть хроническими, но иногда они исчезают, а потом появляются снова (тогда они называются рецидивирующими).

У детей, особенно первого года жизни, атопический дерматит на руках появляется редко, чаще он локализуется за ушами и на щеках (из-за чего его называют ошибочно диатезом). У взрослых сыпь может быть на руках, чаще поражает запястья и локтевые сгибы, хотя возможны и другие варианты.

Характер сыпи разный. Иногда она выделяет жидкость и покрывается коркой. Это свидетельствует о попадании инфекции. В других случаях сыпь может быть красной и зудящей, сухой и чешуйчатой. Она имеет длительный характер, при постоянном расчесывании огрубевает.

У взрослых различают еще одну форму заболевания. Это атопический нейродермит. Его характерным признаком является не только зуд, но и формирование крупных везикул. Они возникают между пальцами. Их появление сопровождается сильным жжением. Когда везикулы самопроизвольно вскрываются, после них могут остаться мокнущие корочки. Иногда на этом месте образуются болезненные трещины, а затем формируются новые везикулы. При отсутствии надлежащего лечения нейродермит может переродиться в экзему, то есть заболевание хронического характера, от которого потом очень сложно избавиться.

4
Терапия

Как правило, это заболевание лечат в домашних условиях. Перечисленные выше мази на основе глюкокортикоидов будут эффективны и в этом случае. Но атопический дерматит зачастую носит длительный характер. А гормональными мазями пользоваться в течение долгого времени нельзя.

В современных условиях перспективным направлением считаются кальциневриновые ингибиторы. Эти средства нужно применять с осторожностью, поскольку они ослабляют иммунную систему организма, чтобы снизить ее чувствительность к раздражающим факторам. Для детей кальциневриновые ингибиторы применять не рекомендуется. Для взрослых неплохие результаты показала мазь Такролимус (есть две формы выпуска – 0,03% и 0,1%). К этой же категории средств относится и достаточно эффективный крем Пимекролимус. Эти препараты используются строго в указанной врачом дозировке, поскольку у них есть определенные побочные эффекты. Действие на плод пока изучено недостаточно, при беременности ими лучше не пользоваться.

Одновременно для лечения атопического дерматита могут применяться антигистаминные препараты, которые помогают снять зуд. Но они недостаточно эффективны, поскольку не устраняют основную причину заболевания. В любом случае перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Если присоединилась бактериальная инфекция, специалист назначит антибиотики. Иногда, если природа заболевания связана с эмоциональной сферой и стрессом, необходима консультация психолога. Важно научиться снимать стресс и подручными средствами. Полезны дыхательная гимнастика, натуральные седативные "лекарства" вроде мятного чая.

Применяется и лечение в стационаре, особенно если появились признаки бактериальной инфекции – сильная боль в пораженных местах, высокая температура, гнойные выделения.

Некоторые люди предпочитают использовать для лечения атопического дерматита народные средства. Но это не самый правильный вариант, поскольку те же лекарственные травы могут иметь серьезные побочные эффекты. И абсолютно недопустимо самолечение, особенно с применением гормональных мазей и кальциневриновых ингибиторов – это может привести к необратимым последствиям. Чтобы в результате лечения не навредить себе еще больше, нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

5
Аллергический дерматит

С таким заболеванием, как аллергический дерматит, чаще сталкиваются женщины. Особенно это касается тех хозяек, которые привыкли делать работу по дому без перчаток. Для развития этого заболевания как раз и необходим постоянный контакт с бытовой химией и моющими средствами, поскольку они содержат очень много аллергенов.

Список веществ, которые могут спровоцировать аллергический дерматит, с каждым годом все увеличивается. Это различные синтетические смолы и краски (так что те, кто сам делает дома ремонтные работы, тоже часто сталкиваются с этой формой дерматита), соли никеля и хрома, различные домашние растения. Иногда дерматит вызывает нистатиновая мазь, которой лечат грибковые заболевания.

Изображение 3

Чем опасен аллергический дерматит, который возникает при контакте с бытовой химией, так это тем, что его трудно вылечить. Выглядит он примерно так же, как и контактный дерматит. То есть начинается все обычно с покраснения и сухости. И на этом этапе многие делают одну и ту же ошибку. Человек считает, что кожа пострадала от плохого ухода и использует для нее смягчающий крем. Но это только усугубляет болезненный процесс, поскольку контакт с химикатами не исчезает, причина не устранена, а кожа стала более мягкой и чувствительной. Так что со временем руки начнут реагировать так же на обычное туалетное мыло или хлорированную воду из-под крана.

Нужно присмотреться – аллергический дерматит обычно возникает точно в местах контакта с аллергенами, чем и отличается от атопической формы. В случае аллергии на некоторых насекомых (на гусениц) покраснение на коже точно повторяет маршрут, по которому эта гусеница проползла. Если есть какие-то сомнения относительно природы гиперемии и сыпи, нужно идти к аллергологу. Специалист назначит обследование, по итогам которого можно определить, какие именно вещества провоцируют подобную реакцию.

2
Лечение

Нужно устранить контакт с аллергеном. Многие врачи рекомендуют работать с бытовой химией только в перчатках. Но следует помнить, что такие средства защиты делают из разных материалов. А тот же латекс может вызывать аллергический дерматит, так что к выбору перчаток нужно подходить особенно внимательно.

Если аллергический дерматит сопровождается сильной отечностью, то могут дополнительно назначаться мочегонные препараты – Фуросемид. Но злоупотреблять ими нельзя, поскольку они вымывают из организма полезные вещества.

При лечении аллергического дерматита важную роль играет соблюдение гипоаллергенной диеты. В таком случае из рациона нужно убрать все продукты, которые могут спровоцировать такую реакцию. Это яичный желток, красные овощи и фрукты, орехи (особенно арахис). Но есть продукты, которые рекомендуются при аллергии. Это желтая черешня – она помогает быстрее вывести из организма вредные вещества.

Народные средства при аллергическом дерматите следует подбирать осторожно, поскольку на них тоже возникает довольно сильная реакция. Но при этой форме дерматита они будут намного эффективнее, чем при контактной или атопической.

Минимизируют вред от воздействия аллергенов такие лекарственные травы, как:

  • бузина черная (используются ее цветы, а не плоды);
  • полевой хвощ;
  • череда трехраздельная;
  • фиалка трехцветная.

Их готовят в виде настоев (классический рецепт – 1 ст. л.растительного сырья на стакан кипятка) и принимают внутрь. Некоторые фитотерапевты рекомендуют готовить настои на основе смеси всех перечисленных трав, добавляя туда траву зверобоя и цикорий дикий.

Хорошо действуют листья облепихи и черной смородины – их добавляют к обычному чаю. Для выведения из организма токсинов и аллергенов рекомендуется пить клюквенный морс. А в рацион желательно включить печеные яблоки.