Бронхиальная астма - это воспалительно-аллергическое заболевание легких, при котором возникает нарушение адекватного прохождения воздуха по дыхательному тракту. Данная патология встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Навсегда от нее избавиться не представляется возможным, но в современной медицине с каждым годом усовершенствуются направления по лечению астмы: организовываются образовательные программы для астматиков, корректируются схемы лечения, создаются новые препараты.

1
Стадии патологии

Бронхиальная астма является хронической воспалительной болезнью дыхательных путей, проявляется приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья.

Терапия астмы должна быть направлена на устранение причин недуга, симптомов и патологических изменений в бронхах. Избавиться от проявлений болезни возможно только на время, при наличии неблагоприятных факторов приступы возобновятся.

Чтобы лечить патологию, необходимо определить, насколько запущено состояние пациента. С этой целью разработаны критерии определения стадии патологического процесса:

СтепеньОписание
Интермиттирующая
  • Симптомы возникают меньше 1 раза в неделю.
  • Обострения короткие.
  • Ночные симптомы появляются не чаще, чем раз в 2 месяца
Легкая персистирующая
  • Признаки болезни наблюдаются чаще, чем 1 раз в неделю, но реже 1 раза в сутки.
  • Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
  • Спирометрические показатели аналогичны первой стадии.
  • Вариабельность ПОС (пиковый объем скорости выдоха) в пределах 20-30%
Средняя персистирующая
  • Симптомы появляются каждый день.
  • Приступы в ночное время - не реже 1 раза в неделю.
  • ОФВ (выходящий воздух после глубокого вдоха) или ПОС - 60-80% от необходимых показателей.
  • Колебания ПОС >30%
Тяжелая персистирующая
  • Кратность симптомов как и в предыдущей стадии.
  • Частые обострения и ночные симптомы.
  • Физическая активность резко ограничена.
  • Показатели спирометрии <60% от должных величин
  • ПОС >30%

2
Терапия

Больному астмой человеку полностью и навсегда избавиться от заболевания не удается. Основная цель лечения сводится к достижению контроля над патологией:

  • Уменьшить количество обострений и симптомов.
  • Снизить потребность в препаратах.
  • Нормализовать показатели внешнего дыхания.

Терапия у детей и взрослых имеет одинаковые принципы и возможна в домашних условиях.

2.1
Немедикаментозная

Является важной составляющей терапии и включает следующие направления:

НаправлениеОписание
Элиминация сенсибилизирующих аллергенов

Важным в терапии астмы является выявление, контроль триггеров и прекращение воздействия этиологических факторов. Например, при повышенной чувствительности к:

  • Домашней пыли (основным аллергеном является клопы и грибки) следует убрать из жилища ковры, шерстяные и ватные одеяла, книги расположить на застекленные полки, регулярно менять постельное белье, проводить влажную уборку.
  • Шерсти животных необходимо по возможности изменить бытовые условия. Нельзя носить одежду из животного материала (мех, шерсть).
  • Пыльце растений нужно максимально ограничить возможные контакты с ней (в период цветения не выбираться в лес, поле, воздерживаться от прогулок на улице в сухую ветреную погоду).

Выполнения этих условий на начальных стадиях астмы без осложнений помогает добиться стойкой ремиссии

Специфическая гипосенсибилизацияЗаключается в профилактическом введении дробных доз аллергена в организм с постепенным ее повышением. Применяется в тех случаях, когда полная элиминация раздражителя не представляется возможной

2.2
Медикаментозная

Лекарственные средства применяются в ингаляционной, пероральной и парентеральной форме. Преимущественным и основным путем введения считается первый, поскольку таким образом достигается местное воздействие медикаментов в бронхах и редко возникают системные побочные действия.

Группы препаратов для лечения бронхиальной астмы:

Группа препаратовЭффектыФото

Бета-2-агонисты:

  • Короткой продолжительности действия (4-6 часов): Сальбутамол, Фенотерол, Вентолин, Беротек и т. д
  • Длительной (до 12 часов): Сальтос, Формотерол, Сальметерол, Серевент
В лечении астмы являются препаратами выбора. Обладают бронхолитическим эффектом, за счет чего устраняют спазм бронхов. В меньшей степени снижают отек слизистой и выделения ее секрета

Ингаляционные глюкокортикостероиды:

  • Беклометазон.
  • Мометазон.
  • Будесонид.
  • Флутиказон
  • Пульмикорт
Гормональные средства, которые обладают противовоспалительной, противоотечной, гипосенсибилизирующей активностью

Кромоны:

  • Натрия кромогликат.
  • Недокромил Натрия.
  • Интал.
  • Кромоглициевая кислота
Данные лекарства являются стабилизаторами мембран тучных клеток, благодаря чему тормозят выработку гистамина и оказывают противоаллергическое действие

Модификаторы лейкотриена:

  • Зафирлукаст.
  • Монтелукаст.
  • Сингуляр
Благодаря антагонизму к рецепторам лейкотриена и торможению образования данного медиатора достигается противоаллергический эффект

Первая группа является обязательным компонентом лечения, а остальные используются в качестве поддерживающей терапии.

Лечение астмы в зависимости от степени заболевания:

СтепеньИнтермиттирующаяЛегкая персистирующаяСредняя персистирующаяТяжелая персистирующая
Основная схема леченияВо всех случаях используется немедикаментозная терапия и бета-2-агонисты короткого действия по требованию
Поддерживающая терапияНет необходимостиПрименение ингаляционных кортикостероидов в низких дозахНизкие дозы кортикостероидов+ бета-2-агонист пролонгированного действияСредние или высокие дозы ингаляционных кортикостероидов+ бета-2-агонисты длительной продолжительности
Альтернатива поддерживающей терапииКромоны или антилейкотриеновые средства
  • Только глюкокортикоиды, но в средних дозах.
  • Низкие дозы кортикостероидов+ лейкотриеновые модификаторы
При недостаточной эффективности вышеописанной схемы добавляются антилейкотриеновые препараты

Дозы препаратов подбираются индивидуально после консультации с врачом.