Медицинский термин «атопия» с греческого языка переводится как «необычный», «странный». Информация о первом упоминании этого понятия расплывчата. Существует мнение, что впервые данный термин появился на страницах книг по терапии в начале прошлого века.

Понятие атопии включает в себя невозможность иммунной системы к нормальному выполнению защитной функции и характеризуется способностью организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов класса E (IgE) через реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

1
Причины возникновения атопии

Иллюстрация 1

Помимо наследственной предрасположенности, важную роль в развитии атопии играют экзогенные факторы. К ним относят:

Тип аллергеновОписание
НеинфекционныеПыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарства и химические вещества, продукты питания
ИнфекционныеБактерии, грибы, вирусы, гельминты (паразиты) и продукты их метаболизма

Картинка 2

Эти факторы не вызывают заболевания, они только способствуют возникновению аллергии при определенных условиях. Важная роль в появлении аллергических реакций отводится внешним воздействиям:

  • загрязнение окружающей среды;
  • хроническая усталость;
  • особенности погодных явлений;
  • тяжелая физическая работа;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками.

Картинка 3

Чаще всего проявления синдрома возникают, если один из родителей страдает какой-либо формой атопии. Однако вероятность возникновения некоторых разновидностей патологии существует и в том случае, если мать и отец здоровы.

Атопические состояния являются конкретными симптомами аллергических реакций. Наиболее распространенными принято считать атопический дерматит и бронхиальную астму. Обычно первые признаки заболевания возникают в раннем детском возрасте. С течением времени атопический дерматит переходит в бронхиальную астму. Существует вероятность преобразования атопического дерматита в аллергический ринит, но это происходит значительно реже.

2
Атопический дерматит

Картинка 4

Атопический дерматит – одна из наиболее распространенных кожных болезней, сопровождающаяся воспалением, причиной которого является аллергическая реакция. Хроническая форма патологии развивается более чем у половины пациентов, склонных к возникновению гиперчувствительности. Атопический дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением с образованием высыпаний на фоне патологической реактивности кожи к воздействию тех или иных раздражителей. Атопичная кожа представляет собой осложнение хронического воспаления аллергической этиологии.

Патогенез заболевания связан с нарушением адекватной работы иммунной системы по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Вследствие генетического или приобретенного дефекта возникает резкое увеличение концентрации иммуноглобулина группы E (IgE) в крови. В ее состав входят антитела, специфические к определенному антигену. При взаимодействии аллергенов с агентами IgE развивается аллергическое воспаление. Реакция поддерживается так называемыми медиаторами воспаления – гистамином, серотонином, адреналином и норадреналином и др.

Тонкие механизмы возникновения и течения патологии в настоящий момент изучены недостаточно, поэтому предполагается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение нормальной работы эндокринной системы;
  • гиперсекреция цитокинов;
  • первичные или вторичные иммунодефициты.

2.1
Клиническая картина

Классический атопический дерматит — наблюдаются утолщение и гиперемия кожного покрова, усиление его рисунка

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит как от конституциональных особенностей пациента (пол, возраст и др.), так и от степени тяжести дерматита. Патология четко связана со временем года: в весенне-летний сезон наблюдается полная или частичная ремиссия, а в холодное время года напротив – обострения и рецидивы.

Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

  • появление трещин на коже стоп;
  • возникновение отека в области поражения;
  • гиперемия кожи стоп;
  • возникновение участков раздражения на локтевых и коленных сгибах;
  • кожа, пораженная дерматитом, становится склонной к шелушению, возникает зуд;
  • гипергидроз (повышенная потливость) стоп и ладоней.

Основной симптом – утолщение кожного покрова.

Больше чем в 50% случаев первые предвестники дерматита появляются в младшем школьном возрасте. Атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому периоды ремиссии и обострения будут возникать на протяжении всей жизни.

В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:

СтадияВозрастОписание
МладенческаяПроявления заболевания возникают в возрасте до 2 летКлиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа
ДетскаяОт 3 до 11 летХарактеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек
ПодростковаяВозникает в промежутке между 12 и 20 годамиВ области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги
ВзрослаяУ лиц старше 20 летВ области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи

Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.

2.2
Принципы терапии

Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:

  • исключение взаимодействия организма и аллергенов;
  • детоксикация;
  • устранение воспалительного процесса;
  • профилактика обострений и рецидивов;
  • симптоматическая терапия (купирование гиперемии, зуда и пр.).

В процессе лечения придерживаются следующих направлений:

Тип леченияОписание
Элиминационная терапияЗаключается в устранении контакта больного с предполагаемым аллергеном
Базисная терапияНаправлена на подавление воспалительного процесса
Иммунокорректирующая терапияКомплексное использование лекарственных средств, положительно действующих на иммунную систему

Для лечения заболевания применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на звенья патогенеза атопического дерматита. К числу используемых медикаментов относят:

Группа препаратовОписание
H1-гистаминоблокаторыБлокируют действие гистамина – медиатора аллергических реакций. Благодаря препаратам данной группы снижается проницаемость капилляров, уменьшается развитие отека мягких тканей и гладкой мускулатуры
Глюкокортикостероиды (ГКС)Чаще всего применяются топические формы (мази, линименты и пр.), так как системные глюкокортикостероиды (Преднизолон) обладают большим количеством побочных эффектов. Средства обладают иммунорегулирующим, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Являются средством базисной терапии
Антибактериальные препаратыНазначаются по необходимости, поскольку болезнетворные бактерии способны привести к возникновению гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки
Ингибиторы кальциневринаНовая группа препаратов нестероидного происхождения, обладающая иммуносупрессивным и противовоспалительным действиями
ПробиотикиНазначаются симптоматически с целью стабилизации нормального уровня патогенной и нормальной микрофлоры кишечника

Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.

3
Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением бронхообструкции в ответ на контакт с раздражителем. Патогенез основан на гиперреактивности бронхов к неинфекционным антигенам, попадающим в организм посредством вдыхания пыльцы, воздуха, с пищей. Гиперреактивность обусловлена наследственной предрасположенностью к сенсибилизации.

За последние несколько лет число аллергических заболеваний, включая диагностированные случаи атопической бронхиальной астмы, неуклонно растет. Чаще всего патология манифестирует в возрасте до 10 лет.

Различают 2 типа бронхиальной астмы:

ТипОписание
ЭкзогеннаяИмеет иммунный механизм. Часто сочетается с другими проявлениями атопии и нередко носит семейный характер
ЭндогеннаяВажное значение имеют вирусные и бактериальные инфекции. К эндогенному типу также относятся формы заболевания, проявляющиеся при специфических условиях: физическом и эмоциональном перенапряжении, приеме анальгетиков и пр.

Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:

  1. 1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
  2. 2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
  3. 3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
  4. 4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.

3.1
Этиология

Атопическая бронхиальная астма – многофакторное заболевание, способное возникать и обостряться при условии взаимодействия специфических эндогенных и экзогенных факторов.

Важнейшую роль в течении процесса играет генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций и гиперреактивности бронхиального дерева. Основным этиологическим фактором является наследственность, поэтому чаще всего атопическая бронхиальная астма встречается при наличии той или иной формы патологии у родителей.

К экзогенным причинам, ответственным за возникновение и развитие заболевания, относят внешние неинфекционные аллергены – различные вещества как животного, так и растительного генеза. Чаще всего бронхоспазм вызывают:

Фактор Описание
Пыльца растений, опыляемых ветромЗлаковые луговые травы, полынь, амброзия. Размер частиц пыльцы достаточно мал, чтобы находиться в воздухе и без труда переноситься ветром. Некоторые виды обладают сходными антигенными свойствами.

В состав пыльцы входят пептиды, липоиды, ответственные за поражение кожи и конъюнктивы, эфирные масла

Домашняя и книжная пыль
Иллюстрация 19

Представители dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса)

Обладает аллергическим потенциалом в частности из-за присутствия в пыли экскрементов клещей dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально выраженные аллергенные свойства имеет домашняя пыль на постельном белье, мебели, шторах. Наибольшее скопление клещей находится в постельных принадлежностях: подушках, матрасах, одеялах – независимо от материала их наполнителя. В среднем в 1 г домашней пыли обнаруживается 50-80 особей.

Книжная пыль – опасный аллерген для работников архивов и библиотек

Производственная пыльОказывает агрессивное воздействие на респираторный тракт в качестве:
  • механического раздражителя;
  • химического раздражителя;
  • истинного антигена.

Цементная, мучная, шерстяная и хлопковая пыль, антибиотики, табак – эти вещества обладают всеми тремя действиями

Непатогенные грибыСпоры непатогенных грибов действуют на чувствительных людей аналогично частицам пыли. К ним относят:
  • плесень;
  • дрожжеподобные грибы;
  • дерматофитов.

Так как споры грибов широко распространены на поверхности растений, заболевание часто диагностируется у ботаников, садовников, работников сельскохозяйственного труда, овощных и фруктоперерабатывающих предприятий

Эпидермальные антигеныНебольшие частицы шерсти и эпидермиса животных обладают выраженным антигенным действием. Бронхиальная астма, возникающая от «запаха лошадиного пота» — одна из форм атопической астмы, впервые описанной в медицинской литературе.

Шерсть большего количества животных обладает выраженным антигенным воздействием.

Нередки случаи возникновения атопической астмы у животноводов, работников кожевенных и меховых предприятий и пр. Профессиональная аллергия парикмахеров развивается аналогичным путем (перхоть состоит из частиц эпидермиса)

Продукты химического производстваАллергены, способствующие развитию так называемой химической формы бронхиальной астмы:
  • соединения ртути, никеля, бериллия, хрома и других элементов;
  • аминосоединения;
  • альдегиды;
  • пестициды и инсектициды;
  • формалин;
  • другие вещества, являющиеся субстратом для изготовления пластмасс, клеев, лаков и аналогичных продуктов
Лекарственные средстваРазличные сыворотки и вакцины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и другие медикаменты, обладающие антигенными свойствами
Насекомые и другие членистоногиеВ местах массового скопления насекомых частицы их тел способны стать причиной развития бронхиальной астмы
Пищевые аллергеныБольшое количество различных веществ, обладающих антигенной активностью, содержится в злаках, рыбе, мясе, молоке, яйцах (белок яиц – главный аллерген для детей). Реакции часто возникают в ответ на употребление некоторых приправ, орехов, кофе и других продуктов

В зависимости от этиологического фактора, способствующего возникновению заболевания, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

ФормаОписание
БытоваяСвязанная с вдыханием домашней и производственной пыли
СезоннаяВозникает в периоды цветения определенных растений
ЭпидермальнаяАллергеном являются частицы шерсти и эпидермиса некоторых животных или людей
ГрибковаяСвязана с гиперреактивным ответом организма на контакт с различными грибами, особенно плесневыми
НутритивнаяПричина бронхиальной астмы – многочисленные пищевые аллергены

К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • пассивное и активное курение;
  • перепады температуры;
  • резкие запахи;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.

2.1
Клиническая картина

Признаки заболевания могут возникать в течение первых 3 лет жизни ребенка. Типичные симптомы бронхиальной астмы появляются несколько позже – в возрасте 5-7 лет.

Главное проявление патологии - внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:

  • заложенность и зуд в полости носа;
  • кашель и чихание, саднение в горле;
  • появление выделений из носа.

После медикаментозного купирования признаки приступа быстро исчезают, завершаясь откашливанием вязкой слизистой мокроты. Различают следующие формы бронхоспазма:

ФормаОписание
БытоваяНаиболее часто возникает в запыленных помещениях. Часто купируется самостоятельно – после выхода из комнаты субъективное самочувствие больного резко улучшается
ЭпидермальнаяВозникает при непосредственном контакте с животными. Характеризуется слизистым отделяемым из носа и слезотечением
СезоннаяОбостряется в период цветения кустарников, деревьев и трав
ГрибковаяРецидивирует в сезон спорообразования грибов. Вне этого периода отмечается улучшение состояние пациента. Также характеризуется непереносимостью дрожжей и содержащих их продуктов

Атопическая бронхиальная астма проявляется различными по интенсивности приступами. В результате длительного некупируемого синдрома возможно возникновение астматического статуса – угрожающего жизни состояния, характеризующегося усугублением удушья из-за отека бронхиол и накопления в них густой и вязкой мокроты.

Во время типичного приступа больной становится возбужденным, принимает вынужденное положение сидя, опираясь на край постели. Поверхностные шейные вены набухают, так как для дыхания человек задействуют вспомогательную мускулатуру. Из-за развития дыхательной недостаточности отмечается наличие акроцианоза (синюшность конечностей).

Во время астматического статуса возникают гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз и другие патологические состояния, представляющие собой угрозу для жизни больного.

3.3
Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия направлены на определение причины, вызывающей приступы бронхиальной астмы, формы заболевания и оценку тяжести приступов:

МетодикаОписание
Физикальные методы обследованияВключают в себя опрос пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, аускультацию
Оценка аллергологического анамнезаЛечащий врач интересуется характером приступов и условиями их возникновения
Оценка аллергопробПроводятся кожные и ингаляционные (провокационные) пробы. Первые позволяют оценить степень влияния тех или иных аллергенов. Ингаляционные – гиперреактивность бронхиального дерева
Анализ кровиАллергическую природу заболевания подтверждает высокая концентрация эозинофилов и IgE в крови больного
Оценка пищевой сенсибилизацииВедение пищевого дневника, диагностического лечебного голодания, провокационных продуктовых тестов и пр.
Дифференциальная диагностикаНеобходимо четко дифференцировать атопическую форму заболевания от других разновидностей бронхиальной астмы и от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии:

ТерапияОписание/представители
Устранение контакта с потенциальным аллергеномПациенту необходимо отказаться от курения, ковров, мягкой мебели. Рекомендуется ежедневное проведение тщательной влажной уборки
Медикаментозная терапияВключает в себя противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты
Симптоматические медикаментозные препаратыЯвляются средствами для купирования бронхоспазма
β2-адреномиметики короткого действияСальбутамол, Фенотерол
КсантиныИзображение 22Теофиллин, Аминофиллин
ХолиноблокаторыИзображение 23Ипратропий
Базисные лекарственные препаратыИспользуются пожизненно для купирования воспалительного процесса
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)Бекламетазон, Флутиказон
Системные глюкокортикостероидыПреднизолон и др.
Стабилизаторы мембран тучных клетокКетотифен

Прогноз атопической астмы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В целом при длительной базисной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача он относительно благоприятный. В случае возникновения некупируемого астматического статуса возможен летальный исход.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать далее >>