Атопический дерматит — заболевание кожи воспалительного характера, возникающее в детском возрасте. Оно характеризуется хроническим рецидивирующим течением и проявляется высыпаниями на коже и нестерпимым зудом. В основе патологии лежит нарушение кожного барьера, и, как следствие, повышенная чувствительность кожи к аллергенам и прочим раздражителям. Синонимы атопического дерматита: нейродермит, атопическая экзема, детская экзема, конституциональная экзема.

Заболевание встречается у 20% детей и затрагивает 1–3% взрослого населения планеты. Первые признаки появляются у малышей в возрасте до шести месяцев в 50% случаев. У детей до одного года этот показатель достигает 90%. Атопический дерматит очень редко протекает самостоятельно. В 35% случаев он сопровождается бронхиальной астмой, в 25% - ринитом, в 10% - поллинозом.

1
Классификация

На данный момент не существует единой классификации атопического дерматита. Условно выделяют нейродермит:

  • Аллергический или экзогенный — связанный с респираторной аллергией и повышенной чувствительностью к аэроаллергенам.
  • Неаллергический или эндогенный — имеющий неаллергическую природу. Этот вид дерматита наблюдается лишь в 5,4% случаев.

Существует также рабочая классификация заболевания, которой пользуются российские врачи. Согласно ей, атопический дерматит делится:

  1. По возрастному периоду жизни:
    • Младенческий — развивается до двухлетнего возраста.
    • Детский — возникает в промежуток от двух до двенадцати лет.
    • Подростковый и взрослый — появляется у людей старше двенадцатилетнего возраста.
  2. 2. По стадии:
    • Обострение. Включает две фазы:
      1. Выраженной симптоматики.
      2. 3. Умеренной симптоматики.
    • Ремиссия:
      1. 1. Неполная.
      2. 2. Полная.
  3. По распространенности процесса бывает трех форм:
    • Ограниченно-локализованный — занимает до 10% площади кожи и представляет собой ограниченные очаги поражения, обычно в области коленных и локтевых сгибов.
    • Распространенный — поражает от 10 до 50% кожного покрова и локализуется частично на груди, спине, локтевых и коленных сгибах, предплечьях, плечах, бедрах, голенях.
    • Диффузный — охватывает более 50% кожи, может распространяться на любой части тела, в том числе и на волосистой части головы.
  4. По степени тяжести:
    • Легкая.
    • Средняя.
    • Тяжелая.

Степень тяжести заболевания оценивается по определенным признакам.

СтепеньПризнаки
Легкая
  • Ограниченные участки пораженной кожи.
  • Развитие обострения не чаще 1–2 раз в год, возникает в холодное время года и длится не дольше одного месяца.
  • Продолжительность стадии ремиссии от 6 до 8 месяцев.
  • Положительный эффект от проводимого лечения
Средняя
  • Вовлечение в патологический процесс больших участков кожи.
  • Обострения до 4 раз в год, продолжающиеся несколько месяцев.
  • Длительность ремиссии не дольше 4 месяцев.
  • Эффект от проводимого лечения незначительный
Тяжелая
  • Заболевание охватывает практически всю поверхность кожи.
  • Обострения возникают до 6 раз в год и более, а их продолжительность составляет несколько месяцев или носит постоянный характер.
  • Ремиссии наблюдаются очень редко и длятся не дольше 2 месяцев.
  • Терапия приносит незначительное и кратковременное улучшение.

2
Причины

Атопический дерматит является мультифакторным заболеванием. Это значит, что его развитие зависит от множества предрасполагающих факторов, которые способствуют легкому проникновению аллергенов в организм. Основные из них представлены в таблице.

ПричинаОписание
Наследственная предрасположенностьУ 80% лиц, страдающих нейродермитом, имеются родственники, больные поллинозом, бронхиальной астмой или пищевой аллергией. С помощью многочисленных иммуногенетических исследований доказано, что заболевание объединяется с генами DR-4 и HLA B-12, а также передается по женской линии в 60% случаев. По мужской линии передача осуществляется лишь в 20%. Зная о генетической предрасположенности, можно прогнозировать вероятность возникновения атопического дерматита у потомков и предупредить влияние провоцирующих факторов
Нарушение кожного барьера

Оно происходит в результате генетических отклонений, создающих предпосылки для возникновения нейродермита. К ним относятся:

  • снижение выработки кожного сала или астеатоз (отсутствие выработки кожного сала);
  • нарушение продуцирования филаггрина - белка, регулирующего процесс ороговения и увлажнения кожи;
  • снижение синтеза липидов (жироподобных веществ, образующих жировой слой кожи)
Нарушение функций иммунной системыПовышение чувствительности организма к раздражителям возникает по причине дисфункции иммунной системы. Результатом служит появление признаков атопического дерматита в ответ на действие провоцирующих факторов. Весь процесс сосредоточен в повышении иммуноглобулинов IgE, которое отмечается в 9 случаях из 10, и снижении иммунных клеток-киллеров, уничтожающих патогенных агентов (вирусы, бактерии) и супрессоров, регулирующих силу иммунного ответа. Все это приводит к нарушению баланса защитных сил организма и вызывает повышенную иммуноаллергическую реакцию
Патологии желудочно-кишечного тракта

В слизистой оболочке кишечника содержится огромное количество лимфатических образований, выступающих в роли регуляторов иммунитета. Они обеспечивают защиту организма от проникновения вредных веществ. Но при нарушении целостности слизистой оболочки или ее воспалении чужеродные бактерии и токсины проникают в кровь, чем усиливают аллергическую реакцию. Патологиями пищеварительного тракта, способствующими развитию атопического дерматита, считаются:

  • дисбактериоз;
  • заражение глистами;
  • патологии желчного пузыря и печени;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • ферментативные нарушения (фенилкетонурия, муковисцидоз)
Нарушение функций вегетативной нервной системыОно проявляется в склонности к сосудистому спазму, приводящему к нарушению питания кожи и ее чрезмерной сухости. В результате на ней образуются мелкие трещинки и ранки, через которые проникают аллергены и вызывают различные аллергические реакции
Гормональный дисбалансСнижение уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, андрогенов и эстрогенов у людей с атопическим дерматитом объясняет хроническое течение заболевания.

3
Провоцирующие факторы

В основе заболевания лежат пусковые механизмы — факторы, запускающие иммуноаллергический процесс и провоцирующие периоды обострения. Они делятся на две группы.

1. Специфические (индивидуальные):

  • Пищевые аллергены. Они являются самыми распространенными причинами обострения атопического дерматита. К тому же нередко наблюдается аллергия сразу на несколько видов продуктов (полиаллергия). Чувствительность к ним часто возрастает в весеннее время и в период болезни. К высокоаллергенным продуктам относятся:
    • молоко;
    • яйца;
    • шоколад;
    • продукты из сои;
    • морепродукты: краб, устрицы, омар;
    • орехи: грецкие, миндаль, арахис.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты могут не только способствовать обострению аллергии, но и быть основной причиной ее возникновения. Например, аспирин нередко провоцирует развитие бронхиальной астмы. Лекарства, вызывающие атопический дерматит:
    • вакцины;
    • антибиотики группы пенициллинов — Амоксициллин, Ампициллин;
    • противосудорожные средства — Тимонил, Депакин;
    • сульфаниламидные препараты — Сульфазин, Стрептоцид, Сульфален.
  • Аэроаллергены:
    • духи;
    • пыльца растений;
    • домашняя пыль;
    • шерсть животных;
    • летучие химические соединения.

2. Неспецифические (общие):

  • Погода.
  • Моющие средства.
  • Стресс.
  • Одежда.
  • Профессиональные вредности и другие.

Механизм развития атопического дерматита

4
Клиническая картина

Основными признаками заболевания являются:

  1. 1. Сухость кожи.
  2. 2. Кожная сыпь.
  3. 3. Зуд.

Ксероз (чрезмерная сухость кожи) - неотъемлемый признак атопического дерматита. Он может локализоваться не только в типичных для заболевания местах (коленных и локтевых складках), но и на всей поверхности тела. Весь процесс сопровождается шероховатостью, шелушением и покраснением кожи. Выделяют несколько стадий сухости кожи:

  1. 1. Первая — стянутость, проходящая после использования крема.
  2. 2. Вторая — шелушение и покраснение кожи, сопровождающееся зудом. Часто образуются небольшие трещинки.
  3. 3. Третья — нарушение липидного слоя кожи и ее барьерной функции из-за интенсивной потери влаги. Кожа грубеет, а трещины углубляются.

Таблица. Кожная сыпь при нейродермите.

Вид сыпиХарактерные черты
Первичные высыпания — возникают на здоровой коже.
Пятна (эритемы)
  • Представляют собой ограниченный участок покраснения кожи.
  • Не изменяют рельеф кожного покрова.
  • Размер их составляет 1–5 см.
  • Могут быть практически незаметными, но иногда становятся отечными, приобретают ярко-красную окраску с сильным шелушением
Пузырьки
  • Небольшие образования до 5 мм в диаметре, имеющие полость.
  • Внутри заполнены прозрачной жидкостью, иногда с примесью крови (при тяжелом течении заболевания)
Вторичные высыпания — образуются на первичных высыпаниях.
Чешуйки
  • Представляют собой отторгшиеся клетки эпидермиса, формирующие шелушение.
  • При атопическом дерматите этот процесс сильно выражен.
  • Интенсивно отторгающиеся чешуйки образуют корочки, которые чаще всего располагаются в кожных складках, коленных и локтевых сгибах
Эрозии
  • Участки поврежденной кожи или слизистой оболочки.
  • Возникают на месте лопнувших пузырьков и не выходят за их границы
Трещины
  • Поверхностные линейные повреждения кожи.
  • Причинами развития служат чрезмерная сухость кожи и потеря ею эластичности.
  • После заживления не образуют рубцов
Лихенификация
  • Участки плотной утолщенной кожи, возникающие в ответ на воспаление.
  • Процесс сопровождается усилением кожного рисунка в виде глубоких борозд и шелушения
Гипопигментация
  • Участки кожи с частичным или полным отсутствием цвета.
  • Образуются на месте первичных или вторичных высыпаний (пузырьков, эрозий).
  • Их форма совпадает с формой предшествующих элементов

Существует несколько клинических форм заболевания:

  1. 1. Экссудативная. Характеризуется покраснением и отеком кожи с образованием мелких пузырьков и корок.
  2. 2. Эритемато-сквамозная. Отличается склонностью к слиянию отдельных участков поражения, шелушением, папулами и экскориациями (расчесами).
  3. 3. Эритемато-сквамозная с лихенификацией. К предыдущим проявлениям присоединяются уплотнение кожи, усиление ее рисунка и пигментация.
  4. 4. Лихеноидная. Особенностью этой формы является слияние отдельных папулезных очагов в сплошные с образованием четких границ. Процесс сопровождается шелушением, формированием корочек и расчесами.
  5. 5. Пруригинозная. Основной чертой служит расположение высыпаний на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа становится плотной, а над ее уровнем возвышается сыпь в виде мелких пузырьков.

Расположение очагов поражения кожи и преобладание какого-либо элемента сыпи зависит от возраста пациента:

Возрастной периодХарактеристика
Младенческий (с 1 месяца до 1 года 11 месяцев)
  • Экссудативная форма атопического дерматита.
  • Характер воспаления острый или подострый.
  • Заболевание протекает с отеком, мокнутием, покраснением кожи и образованием корочек.
  • Расположение высыпаний преимущественно на лице, наружной поверхности голеней, сгибательной и разгибательной поверхностях рук и ног.
  • Ближе к двум годам очаги поражения локализуются в локтевых и коленных сгибах, запястьях и шее
Детский (с 2 до 11 лет 11 месяцев)
  • Заболевание протекает в виде хронического воспаления с преобладанием эритематозных и папулезных (узелковых) высыпаний, инфильтрацией (утолщением кожи), лихенизацией, образованием трещин и расчесами.
  • После заживления поврежденной кожи появляются участки гипопигментации или гиперпигментации.
  • Располагаются очаги поражения в основном на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов, на задней поверхности шеи и за ушами.
  • Иногда наблюдается симптом Денни-Моргана — формирование складки на нижнем веке
Подростковый и взрослый (с 12 лет)
  • Преобладает кожная инфильтрация и лихенизация.
  • Эритемы приобретают синий оттенок.
  • Отдельные папулы сливаются в сплошные папулезные инфильтрации.
  • Локализуются высыпания на верхних конечностях, лице и шее.

Неотъемлемым спутником атопического дерматита является зуд, интенсивность которого обусловлена формой патологии, наиболее выраженный - при лихеноидной форме. Он не исчезает даже в период ремиссии, так как зависит от сухости кожного покрова. Нередко нестерпимый зуд приводит к сильным расчесам и присоединению инфекции:

  • Бактериальной. Проявляется в виде пиодермии — гнойного поражения кожного покрова. Наиболее часто развиваются фолликулиты, фурункулы и импетиго.
  • Грибковой. Обусловлена поражением лица, воротниковой зоны, шеи и волосистой части головы грибками рода Candida и Malassezia.
  • Вирусной. Обычно представлена распространенным герпетическим поражением.

В тяжелых случаях развивается герпетиформная экзема Капоши. При несвоевременном лечении она может стать причиной летального исхода у детей раннего возраста.

Кроме этого, могут проявляться следующие признаки:

1. Хейлит — воспаление красной каймы губ, слизистой оболочки и кожи вокруг рта. В стадии ремиссии нейродермита он может быть единственным симптомом. Признаки:

  • Потрескавшиеся губы.
  • Сухость кожи губ с избыточным образованием складок.
  • Образование мелких чешуек на губах.
  • Сильный зуд.
  • Воспаление кожи в уголках рта.

2. Атопическое лицо — изменение внешности человека как один из симптомов атопического дерматита:

  • Бледность кожи.
  • Шелушение на веках.
  • Хейлит.
  • Углубление складки на верхнем и нижнем веке.
  • Ломкость и истончение бровей.

5
Диагностика

Диагностика атопического дерматита проходит в несколько этапов и включает:

  1. 1. Физикальное обследование пациента.
  2. 2. Сбор анамнеза.
  3. 3. Лабораторно-инструментальное исследование.
  4. 4. Дифференциальную диагностику.

При физикальном обследовании врач первым делом обращает внимание на расположение и характер высыпаний, расчесы, признаки инфекционного процесса, а также на симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Состояние больного оценивается по определенным диагностическим критериям:

  • Кожный зуд.
  • Характеристика возрастных изменений кожной сыпи.
  • Рецидивирующее течение болезни.
  • Появление первых признаков патологии в раннем возрасте.
  • Сезонный характер обострений.
  • 1. Сухость кожи.
  • Обострение заболевания при воздействии провоцирующих факторов: пищевые продукты, аэроаллергены, эмоциональное потрясение и прочие.
  • Предрасположенность к присоединению инфекции.
  • Хейлит.
  • Появление на коже белых полос при слабом механическом воздействии (белый дермографизм).
  • Симптом Денни-Моргана.
  • Гиперпигментация кожи в области глаз.
  • Наличие атопии у родственников пациента.
  • Превышение уровня иммуноглобулинов E в сыворотке крови.
  • Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в крови.

Российскими врачами оценка площади поражения кожи и степени тяжести нейродермита проводится в процентном соотношении по шкале Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). Для этого оценивается:

  • А — площадь поражения кожи в процентах.
  • B — интенсивность проявления шести признаков: эритема, отек или папула, мокнутие или корки, экскориации (расчесы), лихенификации, сухость кожного покрова. Каждый симптом оценивается баллами от 0 до 3 (0 -отсутствие признаков, 1 - легкая степень, 2 - средняя степень, 3 - тяжелая степень).
  • C — оценка собственного состояния самим пациентом в баллах от 1 до 10. При этом оценивается степень зуда и нарушения сна.

После оценки проводится подсчет индекса SCORAD по формуле SCORAD=А/5+7×B/2+C. Он позволяет определить степень тяжести заболевания:

  • До 20 баллов — легкое течение.
  • От 20 до 40 — среднее течение.
  • От 40 - тяжелое течение.

Таблица определения площади поражения кожи.

ЛокализацияДети до 2 летДети от 2 лет
Спина18%18%
Грудь и живот18%18%
Передняя поверхность головы8,5%4,5%
Задняя поверхность головы8,5%4,5%
Передняя поверхность левой руки4,5%4,5%
Передняя поверхность правой руки4,5%4,5%
Задняя поверхность левой руки4,5%4,5%
Задняя поверхность правой руки4,5%4,5%
Передняя поверхность левой ноги6%9%
Передняя поверхность правой ноги6%9%
Задняя поверхность левой ноги6%9%
Задняя поверхность правой ноги6%9%
Гениталии1%1%

Индекс SCORAD оценивается до и после терапии атопического дерматита. Это позволяет определить эффективность проводимого лечения.

Сбор анамнеза включает:

  • Аллергологические сведения, помогающие определить главный аллерген и провоцирующие факторы.
  • Сведения о болезни — история развития заболевания, связь с аллергеном, сезонность обострений.
  • Сведения о семье и факторах риска — данные о течении беременности и родов у матери, питание во время вынашивания ребенка, профессиональные условия и вредность родителей, перенесенные инфекции, тип вскармливания ребенка и другое.
  • Наличие респираторных заболеваний.

Лабораторно-инструментальное исследование предусматривает ряд процедур:

  • Общий анализ крови.
  • Кожные тесты (prick-тест, скарификационные тесты).
  • Элиминационная диета — исключение продуктов питания, которые могут вызвать аллергию. Диагностическая эффективность метода оценивается через 2–4 недели.
  • Провокация пищевыми аллергенами. Она проводится для исключения или подтверждения пищевой аллергии.
  • Выявление в сыворотке крови аллергенспецифических IgE-антител и общего IgE.

Для уточнения диагноза необходимо исключить похожие патологии. Для этого проводят дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями, имеющими похожие симптомы. Они представлены в таблице.

ГруппаЗаболевания
Инфекционные
  • Чесотка.
  • Дерматомикоз.
  • Дерматоз, связанный с ВИЧ-инфекцией
Воспалительные
  • Аллергический контактный дерматит.
  • Пеленочный дерматит.
  • Себорейный дерматит.
  • Монетовидная экзема.
  • Псориаз.
  • Хронический простой лишай
Инфильтративные или иммунологические
  • Комбинированный иммунодефицит.
  • Кожная лимфома.
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Гипогаммаглобулинемия
Генетические
  • Ихтиоз.
  • Синдром Гурлер.
  • Эктодермальная дисплазия.
  • Синдром Нетертона.

6
Лечение

Для того чтобы вылечить атопический дерматит, необходим комплексный подход к терапии. Он должен включать не только прием лекарственных препаратов, но и ряд других способов, препятствующих развитию болезни.

Комплексное лечение включает:

  1. Медикаментозную терапию:
    • Наружное лечение и уход за кожей.
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия.
    • Системное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение:
    • Элиминационные мероприятия.
    • Физиотерапевтическое лечение.
    • Обучение.
    • Профилактика и реабилитация.

6.1
Медикаментозное

Наружная терапия должна отвечать следующим требованиям:

  • Борьба с зудом кожи.
  • Устранение воспаления и восстановление кожного покрова.
  • Недопущение присоединения вторичной инфекции или борьба с ней.
  • Смягчение и увлажнение кожи.
  • Восстановление защитного барьера.

Группы препаратов, которые применяются для наружного лечения (кремы, мази, эмульсии).

ГруппаНазвания препаратов
Глюкокортикостероиды
  • Гидрокортизон.
  • Элоком.
  • Дермовейт.
  • Афлодерм
Топические ингибиторы кальциневрина
  • Пимекролимус.
  • Такролимус
Эмоленты и смягчающие средства
  • Топикрем.
  • Липикар.
  • Эмолиум.
  • Трикзера.
  • Атодерм.
  • Ксемоз.
  • Урьяж
Регенерирующие мази и кремы
  • Солкосерил.
  • Актовегин.
  • Метилурациловая мазь

Аллерген-специфическая иммунотерапия — метод, заключающийся во введении в организм специальных аллерговакцин — растворов, содержащих аллерген. В результате лечения реакция организма на этот аллерген постепенно изменяется — начинают вырабатываться антитела класса G вместо Е, которые не допускают развития аллергии. А также образуются антитела, блокирующие иммуноглобулин Е и снижающие насыщенность аллергической реакции.

Системная терапия проводится совместно с применением средств наружного лечения и мероприятиями по устранению причинных факторов. Назначается она в острой фазе заболевания и включает в себя препараты, представленные в таблице.

ГруппаНазвания препаратов
Антигистаминные средства
  • Гидроксизин.
  • Цетиризин.
  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Кетотифен.
  • Клемастин
Психотропные препараты
  • Тофизопам.
  • Персен.
  • Атаракс.
  • Беллатаминал.
  • Диазепам
Препараты, улучшающие работу кишечника
  • Смектит.
  • Лигнин.
  • Бифидумбактерин.
  • Хилак форте
Препараты, снижающие сенсибилизацию (чувствительность к аллергенам)
  • Кальция глюконат.
  • Натрия тиосульфат.
  • Преднизолон
Иммуносупрессивные препараты
  • Циклоспорин А.
  • Азатиоприн.
  • Метотрексат
Антибиотики и противогрибковые средства (при присоединении вторичной инфекции)
  • Эритромицин.
  • Кетоконазол.
  • Флуконазол.
  • Тербинафин
Другие лекарственные средства
  • Алитретиноин.
  • Омализумаб.
  • Ритуксимаб.
  • Витамины E и D в высоких дозах.

6.2
Немедикаментозное

Одним из важнейших аспектов в лечении атопического дерматита является соблюдение мероприятий по устранению провоцирующих факторов (элиминационные мероприятия), которые делятся на две группы:

  1. Неспецифические:
    • Биологические — инфекции.
    • Химические — мыло, кислоты, отбеливатели.
    • Физические — грубая одежда, шерсть.
    • Окружающая среда — сигаретный дым, летучие вещества.
  2. Специфические или причинно-значимые аллергены:
    • Эпидермальные — шерсть животных.
    • Бытовые — домашняя пыль.
    • Пищевые — высокоаллергенные продукты питания.
    • Пыльцевые — пыльца растений.
    • Микробные — различные микроорганизмы.

Очень большое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты. Ее основные правила:

  • Исключение продуктов, способных вызвать аллергию.
  • Уменьшение нагрузки на печень
  • Нормализация работы кишечника.
  • Снижение уровня глютена в продуктах питания.
  • Ведение пищевого дневника.

Физиотерапевтическое лечение рекомендовано в индивидуальном порядке. Назначается при отсутствии осложнений в период ремиссии. Методы физиотерапии:

  • Широкополосная и узкополосная фототерапия.
  • Электрофорез.
  • Электросон.
  • Парафинолечение.
  • Динамические токи.
  • Ультрафиолетовое облучение.

Немаловажным методом является обучение пациента и членов его семьи правилам, способствующим эффективному лечению. С этой целью проводятся специальные просветительные работы и образовательные программы (тренинги, аллергошколы).

В настоящее время существует ступенчатый подход к терапии нейродермита. Он предусматривает включение в лечебную схему различных терапевтических методов, которые зависят от степени тяжести патологии. Так, в случае присоединения инфекционного процесса необходимы антибактериальные средства и антисептики на любой стадии болезни. Если определен конкретный аллерген, то назначается аллерген-специфическое лечение. В случае отсутствия эффекта от него нужно провести повторную дифференциальную диагностику и строго контролировать выполнение больным предписаний врача.

Ступенчатый подход к терапии нейродермита

7
Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития болезни и ее обострения:

  • Гипоаллергенная среда.
  • Общественная и личная гигиена.
  • Правильный уход за кожей.
  • Гипоаллергенная диета.
  • Исключение неспецифических провоцирующих факторов, способных вызвать обострение болезни.

Советы доктора Комаровского о лечении атопического дерматита у детей:

  1. Снижение всасывания вредных веществ в кровь. Для этого необходимо:
    • Уменьшить нагрузку на кишечник (не перекармливать ребенка).
    • Обеспечить регулярное опорожнение кишечника.
    • Использовать кишечные сорбенты (Смекта, Полисорб, активированный уголь).
    • Ограничить употребление сладкого.
  2. Уменьшение потливости:
    • Поддержание температурного режима в помещении 18–20 градусов и влажности не меньше 60%.
    • Надевание минимального количества одежды.
    • Употребление достаточного количества жидкости.
  3. Минимизация взаимодействия кожи с агрессивными веществами:
    • Устранение содержания хлора в воде и бытовой химии.
    • Использование детских моющих средств и порошков без биосистем.
    • Исключение окрашенной одежды, которая контактирует с телом ребенка — лучше, чтоб она была белого цвета.
    • Использование мыла и шампуня при купании малыша не чаще одного раза в неделю.
    • Недопущение контакта тела ребенка со свитерами, пальто, шубами.
  4. 4. Добавление в пищу кальция глюконата, так как его недостаток провоцирует появление аллергии.
  5. 5. Применение антигистаминных препаратов в пределах разумного, так как они сушат кожу.
  6. 6. Устранение мягких игрушек, накапливающих пыль.

Прогноз благоприятный, но он зависит от принятых мер по обеспечению длительных ремиссий.