Аллергия на цитрусовые – проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. Однако есть один нюанс: не всегда реакция на цитрусовые является аллергией, иногда это пищевая непереносимость, которая проявляется схожими симптомами. Разница заключается в том, что содержащиеся в этих плодах вещества (салицилаты и амин) способны вызывать выброс гистамина без задействования иммуноглобулинов.

Истинная аллергия на цитрусовые встречается у 4-5% детей и у 2-3% взрослых. Но у 80% людей есть пищевая непереносимость тех или иных продуктов, в частности, цитрусовых.

1
Что вызывает аллергию?

Говоря об аллергии на цитрусовые, многие имеют ввиду именно непереносимость этих фруктов. Но салицилаты и амин могут вызывать и реакцию иммунной системы по схеме истинной аллергии. Причем ее возникновение может быть следствием не только употребления фруктов в пищу, но и вдыхания аромата цитрусовых (они содержат эфирные масла, которые могут провоцировать подобные реакции).

У некоторых людей выраженность симптомов аллергии сильно зависит от количества съеденных фруктов. Как правило, самые сильные реакции вызывают апельсины, в отличие от лимонов, лаймов и мандарин.

Следует отметить, что аллергическую реакцию на цитрусовые не всегда вызывают сами фрукты. В магазины поступают уже обработанные плоды. Например, апельсины собирают еще до того, как они созреют и обрабатывают этиленом - продуктом переработки нефти. Это помогает ускорить созревание. Чтобы цитрусовые сохраняли свой привлекательный внешний вид при транспортировке и не начали гнить и плесневеть, их обрабатывают дифенилом. Это вещество не имеет вкуса и запаха. Таким образом, если начать чистить мандарины или апельсины, не помыв их предварительно проточной водой, то дефинил останется на руках, попадет в организм и вызовет аллергию.

Для уничтожения вредителей и предотвращения гнили цитрусовые обрабатывают сернистым газом, бромистым метилом и фунгицидами, но нет никакой гарантии того, что эти вещества к моменту покупки улетучиваются и не вызывают в дальнейшем аллергическую реакцию организма.

2
Почему возникает

Причины развития аллергии на цитрусовые те же, что и для других видов пищевой аллергии или непереносимости:

  1. 1. Наличие наследственной предрасположенности. Медики считают именно этот фактор основным для развития аллергических реакций. Но генетически передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, что позволяет принимать профилактические меры.
  2. 2. Нерациональное питание. Аллергия на апельсины возникает из-за чрезмерного их употребления, даже на фоне полного здоровья. У детей часто развивается подобная реакция, когда женщина во время беременности употребляла много продуктов с сенсибилизирующей активностью. И необязательно цитрусовых - это могли быть и другие аллергены, содержащиеся в молоке, орехах, рыбе и т. д.
  3. 3. Искусственное вскармливание повышает риск развития аллергии у грудничка. Поэтому прикорм начинают вводить с нейтральных соков и фруктовых пюре. У детей раннего возраста, которые находятся на ГВ, такие реакции вызывает употребление кормящей мамой цитрусовых.
  4. 4. Заболевания органов ЖКТ также провоцируют аллергию. Обычно это связано с повышением проницаемости слизистой оболочки кишечника, которая обусловлена воспалительными процессами и дисбиозом. Снижение кислотности желудочного сока или нарушение функции поджелудочной железы также могут сыграть свою роль. Чаще всего именно этот фактор и становится причиной развития аллергии у взрослых.

Иногда бактериальная, вирусная или грибковая инфекции могут спровоцировать аллергические реакции.

3
Симптомы

Чаще всего аллергия на цитрусовые проявляется крапивницей. Само название говорит о том, что высыпания напоминают ожоги, остающиеся после крапивы – красные волдыри, появление которых сопровождается зудом и жжением, возникает отечность. Но признаки аллергии могут выглядеть и иначе. Иногда возникает так называемая токсидермия. При ней сыпь представляет собой мелкие зудящие узелки. Они появляются на руках, ногах, других участках тела.

Признаки аллергии на цитрусовые

Симптомы пищевой аллергии на цитрусовые достаточно разнообразны:

  1. 1. Кожные проявления – атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.
  2. 2. К респираторным признакам относятся ринит, риноконъюнктивит, в тяжелых случаях развивается бронхиальная астма.
  3. 3. Со стороны желудочно-кишечного тракта – появления афтозных язв во рту, географический язык, синдром оральной аллергии (высыпания появляются на лице, в основном вокруг рта). Появляются тошнота и рвота, состояние сопровождается диареей.
  4. 4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, пониженное артериальное давление.

Медики считают, что самыми трудными для диагностики являются именно желудочно-кишечные симптомы, поскольку они неспецифичны для аллергии, и проявляются при самых различных заболеваниях. Особенно это касается таких признаков, как метеоризм, диарея, запор, тошнота и т. д. Как и у кожных проявлений, степень их выраженности зависит от дозы аллергена, возраста пациента, состояния его здоровья в целом.

При наличии перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

4
Лечение

Лечение истинной аллергии на цитрусовые и терапия их непереносимости осуществляются по одному и тому же принципу, но с незначительными отличиями.

Самое важное – устранение из рациона продукта, вызвавшего аллергическую реакцию. До тех пор, пока он не будет выявлен, следует соблюдать так называемую элиминационную диету - из рациона убирают все потенциальные аллергены. Нельзя есть шоколад, яйца, рыбу, орехи, коровье молоко и т. д.

При псевдоаллергической реакции рекомендуется просто рациональное питание – нужно исключить цитрусовые и продукты, вызывающие раздражение органов ЖКТ. Следует отказаться от острых, соленых, копченых блюд. Необходимо ограничить соль и простые углеводы.

Если аллергия была вызвана веществами, которыми обрабатывали продукты, то нужно лучше очищать плоды. Их необходимо мыть проточной водой, используя для очищения щетку или губки.

Для устранения симптомов аллергии на цитрусовые обычно принимают антигистаминные препараты второго или третьего поколения. Однако популярные ранее Тавегил и Супрастин (средства первого поколения) обладают большим количеством побочных эффектов - от сонливости до сильного головокружения и нарушения сознания. К тому же они относятся к числу короткодействующих средств. Современные препараты второго поколения – Цетиризин (на его основе выпускают Зиртек и Аллертек), Лоратадин (Кларитин), Астемизол обладают длительным действием и не вызывают побочных реакций.

Важную роль в терапии аллергии играют детоксикационные средства. Обычно в таких случаях назначают энтеросорбенты, чтобы быстрее вывести из организма салицилаты и другие вещества, содержащиеся в цитрусовых. Если есть ангионевротический отек, может применяться адреналин.

В лечении крапивницы хорошо зарекомендовали себя глюкокортикоидные средства (Преднизолон или Дексаметазон). В тяжелых случаях они вводятся внутримышечно или подкожно.

Для наружного лечения кожных проявлений аллергии хорошо помогает обработка кожи раствором фурацилина, а также противовоспалительные мази (индометациновая) и другие кремы с глюкокортикоидами. Последние являются гормональными средствами, поэтому применять их в течение длительного времени не рекомендуется.