Аллергический ринит у ребенка только кажется безобидным заболеванием. На самом деле он способен значительно ухудшать качество жизни маленького пациента, вызывая у него слабость, быструю утомляемость и раздражительность. Существуют исследования, которые доказывают, что ежегодно во всем мире дети, страдающие аллергическим ринитом, пропускают до 1,5 млн. часов школьных занятий. Такое заболевание нельзя оставлять без внимания.

1
Основные симптомы

Существуют две основные формы аллергического ринита - сезонный и круглогодичный.

У детей заболевание проявляется по-разному. Можно выделить общие основные симптомы аллергического ринита. К их числу относятся:

  1. 1. Ринорея - обильные водянистые выделения, то есть сам насморк.
  2. 2. Чихание, чаще всего оно появляется в утренние часы и носит приступообразный характер. Но иногда такие приступы возникают спонтанно, даже если внешних причин для них нет.
  3. 3. Заложенность носа, сопение, дыхание ртом.
  4. 4. Снижение обоняния.
  5. 5. Зуд и ощущение жжения в носу, иногда оно перекидывается на небо и глотку. У некоторых детей чешется кончик носа. Это можно распознать по характерному движению ладонью снизу вверх в области носа. Оно называется аллергическим салютом. По нему даже у малыша 2 лет, который еще толком не объяснит, что его беспокоит, удается понять, что имеет место зуд. В результате у ребенка появляется и поперечная складка на коже носа. У некоторых детей просто видны расчесы.

У малышей до года аллергический ринит практически не встречается. У них обычно реакция на раздражители проявляется на коже - крапивницей, дерматитом. Первые признаки аллергического ринита чаще появляются в 3 года, иногда даже позже.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными. Но существуют и другие, по которым можно распознать аллергическую реакцию. Они развиваются из-за того, что нарушается дренирование околоносовых пазух, а иногда - и евстахиевых труб. К числу таких симптомов относятся:

  • отечность;
  • раздражение;
  • слезотечение;
  • покраснение кожи около крыльев носа и особенно - над верхней губой;
  • боль в горле, часто - покашливание, все это является признаками развития аллергического фарингита и ларингита;
  • боль в ушах, особенно при глотании, возможно даже нарушение слуха;
  • аллергический конъюнктивит (целый комплекс симптомов, включая покраснение и зуд в глазах);
  • появление темных кругов под глазами, которые являются следствием венозного застоя, спровоцированного отеком слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Аллергический ринит сопровождается также неспецифическими симптомами, которые наблюдаются и при других заболеваниях - слабостью, недомоганием, раздражительностью, головной болью, повышенной утомляемостью, потерей аппетита. Дети в 3-4 года еще не очень хорошо умеют сморкаться, поэтому проглатывают значительное количество слизи. Отсюда - тошнота, рвотный рефлекс, ощущение дискомфорта в области живота.

2
Возрастные и сезонные особенности

При сезонном аллергическом рините такие симптомы проявляются только в течение того времени, когда цветет растение, вызывающее данную реакцию. Родители всегда могут заметить первое появление этих признаков и их затухание.

А круглогодичный аллергический ринит характеризуется постоянной симптоматикой, сезонных обострений при нем не бывает, нос заложен практически постоянно.

Чихание чаще происходит приступами в утренние часы, усиливается в зимнее время. Это особенно характерно для детей 5 лет и немного старше. У них приступы чихания чередуются с заложенностью носа и ощущением щекотания в ноздрях.

В 2-3 года среди симптомов превалирует заложенность носа с сильной отечностью слизистых оболочек и кончика носа. А вот чихание и зуд в это время встречаются реже. Для детей младшего возраста характерен так называемый аллергический тик, который выражается в том, что они постоянно морщат нос. С возрастом из-за аллергического ринита есть риск развития неправильного прикуса.

У детей младшего возраста при таком насморке выделения не всегда бывают прозрачными, иногда они имеют вид молочной пены. Часто при болезни возникают аллергические высыпания.

3
Причины

В большинстве случаев развитие аллергии такого рода связано с реакцией на цветение деревьев и злаков, а также на такие раздражители, как домашняя пыль, шерсть животных и т. д. Но бывают и другие формы заболевания. Существуют перекрестные реакции между пыльцой и некоторыми продуктами питания, поэтому иногда аллергический ринит сопровождает пищевую аллергию.

При аллергии на амброзию такую же реакцию дают дыни, огурцы, бананы, семена подсолнечника. При реакции на полынь - анис, сельдерей, тмин, фенхель, петрушка, морковь. Если ринит возникает на цветущие злаки, то возможна аллергия на пшеницу и другие зерновые культуры, томаты. Береза дает перекрестную аллергию на лесной орех, яблоки, каштаны, персики, абрикосы, даже картофель.

На лекарственные препараты аллергический ринит практически не возникает. Если такая реакция все-таки появляется, это говорит только о том, что использовано средство на растительной основе, и аллергия развивается на белки растений, которые оно содержит. На синтетические медикаменты ее не будет.

4
Рекомендации по образу жизни

Лечение аллергического ринита предполагает устранение контакта с раздражителем. Важную роль приобретает контроль за средой, в которой живет ребенок, о чем постоянно говорит известный педиатр Евгений Комаровский. В окружении малыша не должно быть так называемых аэроаллергенов - домашней пыли, шерсти животных.

По возможности придется избавиться от "пылесборников" вроде ковров и декоративных подушек, оставить можно только легкие занавеси. В комнате нужно постоянно проводить влажную уборку и все время проветривать. Но на окнах должны стоять мелкие сетки. Они помогут предотвратить попадание внутрь уличного мусора, вместе с которым проникают в сезон цветения и основные аллергены (сетки необходимо регулярно мыть).

При аллергическом рините постельное белье меняется не реже, чем раз в две недели. Причем его обязательно нужно стирать в горячей воде температурой 60 градусов, а постельные принадлежности рекомендуется регулярно проветривать на ярком солнце, поскольку пылевые клещи, провоцирующие аллергию, чувствительны к воздействию ультрафиолета.

Ни в коем случае нельзя использовать одеяла, матрасы и подушки с наполнителями из натурального пуха, пера или шерсти - они все провоцируют аллергию. Рекомендуется отдать предпочтение синтетическим материалам вроде синтепона. Подушки нужно менять ежегодно.

Все это поможет устранить контакт с максимально возможным количеством аллергенов. Но необходимо соблюдать и гипоаллергенную диету, убрав из рациона все потенциально опасные продукты, включая морскую рыбу, креветки, икру, цитрусовые, шоколад, орехи, ягоды и овощи (клубнику, томаты, сладкий перец).

5
Медикаментозное лечение

Важной частью лечения является ирригационная терапия, в частности, орошение полости носа солевыми растворами. Это повышает эффективность применения любых местных лекарств. В аптеке можно купить готовые препараты на основе морской воды - Аквамарис.

Но солевой раствор получится приготовить и дома, взяв 1 ч. л. соли на литр воды.

Эти средства очищают и увлажняют слизистые оболочки, снижают концентрацию на них причинно значимых аллергенов.

Лечить аллергический ринит необходимо комплексно. Поэтому применяются системные антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Для детей раннего возраста – капли Фенистил (их можно применять уже с 2 месяцев).

Для ребят постарше - Эриус, Зиртек, Кларитин и другие препараты в возрастной дозировке.

Препараты первого поколения - Тавегил, Супрастин - не обладают таким длительным действием и имеют выраженные побочные эффекты (сонливость, другие нежелательные реакции со стороны ЦНС). Но в ряде случаев их все-таки назначают по индивидуальным показаниям – при сильной отечности.

У детей в возрасте до 12 лет лечение аллергического ринита возможно только с помощью назальных капель, а не спреев. Но сосудосуживающие препараты (Отривин, Галазолин) можно применять только коротким курсом, не дольше 10 дней, чтобы не развился медикаментозный ринит. А для детей младшего возраста - не дольше 3 суток, поскольку такие капли могут повлиять и на сосуды головного мозга.

Хороший эффект дают кромоны. Это препараты на основе кромоглициевой кислоты. Выпускают их в виде капель и спреев, которые практически не обладают побочными эффектами. Это Кромогексал, Кромоглин, Ломузол и другие. Они хорошо действуют и на раннюю, и на позднюю стадию аллергического воспаления организма. Они прекрасно справляются с такими симптомами, как зуд, чихание, ринорея. При сезонной форме аллергического ринита их рекомендуется применять для профилактики. Тем более, что это можно делать в течение длительного времени - курс лечения составляет 14-30 дней.

При тяжелой форме аллергического ринита назначают топические кортикостероиды – такие препараты, как мометазона фуроат (Назонекс), Ринокорт, Синтарис, Альдецин, флутиказона пропионат (Фликсоназе).

Но при длительном применении топические кортикостероиды вызывают сухость слизистой оболочки и приводят к другим неприятным последствиям - частым носовым кровотечениям.

Системные кортикостероиды при аллергическом рините не применяются.